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重度osahs合并重度低氧血症怎么治疗
补充说明：重度osahs合并重度低氧血症怎么治疗
2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
重度OSAS合并重度低氧血症可以考虑持续气道正压通气、双扁桃体切除术、舌根射频消融术、口腔矫正器、夜间氧疗等方法来治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免潜在的健康风险。
1.持续气道正压通气
持续气道正压通气是一种通过呼吸机维持上气道开放的治疗方法，患者需要佩戴面罩或鼻罩，在睡眠时使用。此方法能够保持气道通畅，减少打鼾和呼吸暂停，改善低氧血症。对于OSAS患者合并严重低氧血症有显著效果。
2.双扁桃体切除术
双扁桃体切除术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在门诊或住院条件下完成，医生会移除两侧的扁桃体。手术目的是消除因扁桃体肥大导致的上气道阻塞，从而缓解OSAS相关症状。对伴有低氧血症的OSAS患者也有一定的改善作用。
3.舌根射频消融术
舌根射频消融术是在局麻下将射频针刺入舌根组织内，利用高频电流使病变组织凝固、收缩直至消失的一种微创技术。该手术旨在缩小软腭及舌根部位的肌肉体积，增加上气道空间，改善通气功能。适用于存在OSAS且伴随低氧血症的患者。
4.口腔矫正器
口腔矫正器由医师定制，患者白天配戴，通过调整颌骨位置来改善气道阻塞。该器具可稳定下颌骨的位置，减轻睡眠时下颌松弛引起的气道塌陷。适合轻至中度OSAS患者，能辅助降低低氧血症的发生率。
5.夜间氧疗
夜间氧疗是指患者在睡觉时接受氧气供应，一般通过便携式制氧机或固定式氧疗设备实现。夜间氧疗有助于提高低氧血症患者的血液含氧量，缓解由于缺氧引起的不适症状。对于OSAS合并低氧血症者是必要的辅助治疗手段。
建议定期监测病情变化，尤其是睡眠质量及低氧血症指标，以便及时调整治疗方案。必要时，可在专业医师指导下考虑采取光动力疗法等其他可能有效的非手术治疗方法。
2024-03-07 11:14
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医生回答(1)
丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
重度OSAS合并重度低氧血症可采取持续气道正压通气、双水平气道正压通气、口腔矫正器、减肥手术、上气道扩张术等治疗措施。
1.持续气道正压通气
持续气道正压通气通过使用呼吸机保持呼吸道开放，以确保在睡眠时保持通畅。患者需要佩戴专用面罩或鼻塞，在夜间睡眠时使用。此方法适用于存在睡眠中呼吸暂停及低氧血症的患者。
2.双水平气道正压通气
双水平气道正压通气提供两种不同的压力水平来辅助呼吸，即呼气相位负压低于吸气相位正压。患者需配戴特制面罩或鼻/口面罩，并按指示调整压力设置。该设备适合于OSAS伴有CO2潴留的个体。可减少上气道阻力，改善通气功能。
3.口腔矫正器
口腔矫正器是一种定制化的医疗器械，通过改变下颌位置来缓解气道阻塞。通常由牙医根据患者的口腔结构制作。适用于因牙齿、颌骨等问题导致的OSAS患者。可以长期佩戴，但需定期清洁和保养。
4.减肥手术
减肥手术旨在减少体内脂肪含量，可通过减少食量或限制吸收来实现减重目标。具体手术方式包括胃绕道术、腹腔镜胃束带等。肥胖是OSAS的重要危险因素之一，因此对于超重或肥胖者而言，实施上述手术有助于减轻体重，从而改善症状。
5.上气道扩张术
上气道扩张术是一组用于扩大狭窄或塌陷部位的微创手术技术，包括射频消融、激光打孔等。主要用于解决由于软组织肥厚引起的气道受限问题。此类患者在接受治疗前应评估其肺功能状态。
针对重度OSAS合并重度低氧血症，应考虑多学科管理，包括睡眠医学专家、呼吸科医生和营养师。患者还应注意避免睡前饮酒和吸烟，因为这些行为会加重呼吸系统的炎症反应，加剧病情。
2024-04-12 04:43
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低氧血症是指血液中含氧不足,动脉血氧分压(PaO2)低于同龄人的正常下限,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。成人正常动脉血氧分压(PaO2)：83—108mmHg。各种原因如中枢神经系统疾患，支气管、肺病变等引起通气和(或)换气功能障碍都可导致缺氧的发生。因低氧血症程度、发生的速度和持续时间不同，对机体影响亦不同。低氧血症是呼吸科常见危重症之一,也是呼吸衰竭的重要临床表现之一。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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1.化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；2.放射治疗患者；3.各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；4.肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性（包括酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化、急性酒精性肝炎）及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。5.亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。6.解药物毒性（如肿瘤化疗药物，抗结核药物，精神神经科药物，抗抑郁药物，扑热息痛等）。
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