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心尖区舒张期奔马律原因
补充说明：心尖区舒张期奔马律原因
a******W 2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心尖区舒张期奔马律可能由左心室容量负荷过重、左心室压力负荷过重、心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.左心室容量负荷过重
当心脏负荷超过其处理能力时，会导致心肌细胞损伤和扩张，从而引起心尖区舒张期出现异常杂音。这类患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.左心室压力负荷过重
由于长期高血压导致左心室壁增厚，当血压急剧升高时，会引起心肌收缩功能受损，进而影响血液流动，产生舒张期奔马律。针对此病因而引发的问题，可遵医嘱服用降压药物控制血压水平，例如硝苯地平、卡托普利等。
3.心肌炎
心肌炎是由各种因素引起的炎症性疾病，炎症反应可能导致心肌组织结构改变，影响心脏的正常泵血功能，在舒张期出现杂音。对于心肌炎患者，可通过口服营养心肌的药物促进恢复，比如辅酶Q10片、曲美他嗪片等。
4.心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉阻塞导致的心脏供血不足，持续缺血缺氧会导致心肌坏死，此时心肌无法有效地将血液泵出，从而产生舒张期杂音。对于心肌梗死患者，建议采取经皮冠脉介入术、溶栓疗法等方式解除血管堵塞。
5.心力衰竭
心力衰竭是指心脏泵血功能严重下降，不能满足机体代谢需要，导致血液回流至心腔内，增加心腔内的压力，使心肌处于紧张状态，从而出现舒张期杂音。改善心力衰竭患者的预后通常需联合应用多种药物，包括利尿剂如氢、袢利尿剂如等；β受体拮抗剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔等；以及钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、氨氯地平等。
建议定期监测心率和心电图，以评估心脏健康状况。必要时，可能需要进行超声心动图、胸部X光片或磁共振成像等进一步的影像学检查。
2024-03-28 22:02
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正常成人心脏跳动有两个心音，称为第一心音和第二心音，奔马律为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。根据奔马律出现时间的不同，可分为舒张早期奔马律，舒张晚期奔马律和重叠性奔马律，其中以舒张早期奔马律最为常见，它出现在第二心音后0.12-0.18秒内;舒张晚期奔马律发生较晚，出现在收缩期开始之前，即第一心音前0.1秒，故也称收缩期奔马律;当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律时，加上第一心音和第二心音，听起来就象平行发生的四个音响，又称“四音律”，“火车头奔马律”。一般认为舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁震动。所以奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。
症状起因：多见于压力负荷过重引起心室肥厚的心脏病，如高血压性心脏病、肥厚型心脏病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等;也可见于心肌受损出现的心肌顺应性下降的疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病等。
可能疾病：白喉性心肌炎 室性并行心律及室性并行心律性心动过速 肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速 间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速 束支折返性室性心动过速
常见检查： 心音图
就诊科室：心血管内科
