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心肌缺氧时引起冠脉舒张的主要原因
补充说明：心肌缺氧时引起冠脉舒张的主要原因
a******W 2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌缺氧时引起冠脉舒张的主要原因包括腺苷增高、乳酸增加、一氧化氮增加、腺苷酸增加以及腺苷酸脱氨酶缺乏，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得专业评估和治疗。
1.腺苷增高
当心肌缺氧发生时，细胞内无氧磷酸化增强，导致ATP合成减少和ADP浓度升高。后者作为信号分子刺激ATP敏感性钾通道关闭，从而使细胞膜更难去极化，从而降低兴奋性。腺苷受体拮抗剂可以阻断腺苷对心肌的收缩作用，缓解心绞痛的症状。
2.乳酸增加
乳酸是糖酵解过程中的代谢产物，在缺氧状态下积累会导致血管扩张，以促进更多的氧气进入组织。应用肝脏抑制乳酸产生的药物如二甲双胍等可改善心脏功能，减轻缺氧状态下的不适感。
3.一氧化氮增加
一氧化氮是一种内源性的舒张因子，能够通过激活鸟苷酸环化酶通路使平滑肌松弛，进而引起冠状动脉扩张。口服硝酸甘油片可以使一氧化氮含量增加，达到快速扩血管的目的。
4.腺苷酸增加
腺苷酸是参与能量代谢的重要物质，在缺氧条件下其水平上升，促使冠脉舒张以提高心肌供血量。遵医嘱使用腺苷类药物可以直接提升体内腺苷酸含量，起到类似的作用。
5.腺苷酸脱氨酶缺乏
腺苷酸脱氨酶缺乏导致腺苷酸累积，腺苷酸具有舒张冠脉的作用，因此会引起冠脉舒张。患者可在医生指导下使用拉米夫定、恩替卡韦等核苷类药物进行治疗。
针对心肌缺氧引起的冠脉舒张现象，建议定期监测血脂水平，保持健康的生活方式，避免高脂饮食，同时注意心理压力管理，以免过度的心理应激加重心脏负荷。
2024-04-12 11:30
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心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
