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高血压病人嗜睡的原因
补充说明：高血压病人嗜睡的原因
a******W 2022-04-01 21:32
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高血压病人嗜睡可能是由睡眠呼吸暂停综合征、高钠血症、脑血管病变、药物副作用、代谢性酸中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者存在上气道阻塞的问题，在夜间睡眠时会出现反复的呼吸暂停和缺氧现象。持续的低氧血症会导致交感神经系统活性增加，从而引起血压升高；长期的血压上升又会加重心脏负荷，进一步影响睡眠质量。针对睡眠呼吸暂停综合征的治疗通常包括使用口腔矫治器或进行手术矫正，如鼻腔扩张术、舌根射频消融等。
2.高钠血症
高钠血症是指血液中钠离子浓度超过正常范围上限，导致体内水分减少，颅内压增高。颅内高压状态会引起头痛、恶心呕吐等症状，严重时可出现嗜睡甚至昏迷。纠正高钠血症的方法主要是限制钠摄入并补充水分，例如遵医嘱口服补液盐或者静脉输注生理盐水。
3.脑血管病变
脑血管病变可能导致局部供血不足或出血，使大脑功能受损，进而引起嗜睡。此外，由于脑部血液循环障碍，可能会诱发脑水肿，导致颅内压增高，引起嗜睡的情况发生。对于脑血管病变引起的嗜睡，需要积极控制原发病，预防脑卒中的再发，可以在医生指导下服用抗血小板聚集药，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
4.药物副作用
某些降压药可能具有中枢抑制作用，如β受体拮抗剂美托洛尔缓释片、片等，这些药物通过竞争性的结合β-肾上腺素受体而发挥其效应，能降低心率和血压，同时也会对中枢神经产生一定的抑制作用。如果发现是药物引起的嗜睡，首先应咨询医生调整用药方案，如将美托洛尔缓释片改为酒石酸美托洛尔片等。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，细胞外液HCO3-/H2CO3比值下降，pH值降低，此时为了维持稳定的PH值，肾脏会排泄更多的碳酸氢盐，这会导致血液中的碳酸氢盐含量减少，从而使血液的PH值下降，即酸化。代谢性酸中毒的治疗需针对根本原因，如酮症酸中毒需胰岛素治疗，腹泻所致则需补充电解质溶液。建议进行电解质分析、动脉血气分析等检测以评估酸碱平衡状况。
建议定期监测血压和睡眠质量，保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，有助于改善症状。必要时，可以进行多导睡眠图检查以评估睡眠呼吸暂停综合征的程度。
2024-03-24 00:45
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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