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高同型半胱氨酸血症的治疗疗程
补充说明：高同型半胱氨酸血症的治疗疗程
a******W 2022-04-01 21:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高同型半胱氨酸血症的治疗可以考虑饮食调整、维生素B6、叶酸、维生素B12、甲钴胺等药物进行治疗。
1.饮食调整
通过增加富含叶酸、维生素B6和维生素B12的食物摄入量来补充体内缺乏的营养素，改善症状。适用于轻度至中度高同型半胱氨酸血症患者。
2.维生素B6
维生素B6是合成同型半胱氨酸代谢产物的重要辅酶成分，可促进其转化，从而降低血液中的同型半胱氨酸水平。对于预防心血管疾病风险有积极作用，并能缓解由高同型半胱氨酸引起的神经功能紊乱。建议在医师指导下使用。
3.叶酸
叶酸参与同型半胱氨酸代谢过程，提高其利用率，减少血液中同型半胱氨酸含量。主要用于治疗巨幼细胞性贫血等疾病时需同时监测血象变化；孕妇及计划怀孕妇女应遵医嘱适量补充以防止胎儿神经管缺陷发生。
4.维生素B12
维生素B12是合成甲硫氨酸所必需的辅因子，有助于调节同型半胱氨酸的代谢。通常用于治疗巨幼红细胞性贫血或其他维生素B12缺乏引起的相关病症，在使用过程中应注意可能出现的过敏反应。
5.甲钴胺
甲钴胺能够促进核酸合成，提高细胞活性，进而影响到同型半胱氨酸的代谢。此药可用于周围神经病变的辅助治疗，对本品过敏者禁用。
需要注意的是，上述提及的所有药物均需要在医生指导下使用，以免自行用药不当导致不良后果的发生。此外，除上述针对高同型半胱氨酸血症的常规管理外，保持均衡饮食也是优化病情的关键因素。
2024-02-25 12:50
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。 环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
可能疾病： 急性腹型-高脂血症综合征 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 高脂血症
常见检查：
就诊科室：血液
马来酸依那普利叶酸片
用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
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