发病时间：不清楚
慢性肾功能不全伴低血钾原因
补充说明：慢性肾功能不全伴低血钾原因
a******W 2022-04-01 21:35
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾功能不全伴低血钾可能是由肾小管酸中毒、利尿剂使用过量、长期腹泻、慢性肾衰竭、糖尿病肾病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
由于遗传或后天因素导致肾小管对氢离子、氯离子和碳酸氢盐等物质重吸收障碍，引起代谢性酸中毒。这会影响体内电解质平衡，进而影响肾脏排泄废物的能力。患者需要遵医嘱进行血液生化检查以评估电解质水平，必要时可考虑口服补充电解质制剂如复方氯化钠胶囊。
2.利尿剂使用过量
利尿剂通过促进尿液排出而降低血压，但同时也会减少钾离子的再吸收，从而导致低血钾症。这种情况可能导致水肿、高血压等症状。针对此病因引起的低血钾，建议调整药物剂量或更换其他降压药，例如硝苯地平片、氨氯地平片等钙通道阻滞剂。
3.长期腹泻
长期腹泻会导致机体丢失大量的水分和电解质，包括钾离子，使血液中的钾浓度降低，引发低血钾症。可能会出现恶心呕吐、腹胀腹泻等症状。对于由腹泻引起的低血钾，可以遵照医生的意见服用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等纠正电解质紊乱。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾小球滤过率下降，肾小管分泌氢离子的功能受损，导致氢离子在肾小管内积聚，刺激肾小管上皮细胞分泌氢离子和钾离子，从而使钾离子从尿液中流失过多。此时肾脏无法有效地清除废物和多余的液体，导致毒素在体内积累。患者可在医师指导下应用注射液、布美他尼片等袢利尿剂来增加尿液排出，有助于改善肾功能。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，随着病情进展，肾小球过滤功能逐渐减退，肾小管对钾的重吸收能力也受到影响，导致尿液中钾含量增高。此时肾脏受损，其过滤功能下降，不能正常工作。患者应遵循医嘱调整饮食结构，减少高糖食物摄入，如糖果、蛋糕等；并积极配合医生制定合理的运动计划，有助于控制血糖水平，延缓病情进展。
建议定期监测血钾水平，以便及时发现低血钾现象。除上述提及的原因外，还应注意是否存在营养不良、甲状腺功能亢进等情况。
2024-04-08 05:22
举报相关问题
向医生提问
肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
