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二尖瓣狭窄最常见的早期症状是A.咯血
补充说明：二尖瓣狭窄最常见的早期症状是A.咯血
a******W 2022-04-01 21:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣狭窄的早期常见症状包括呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和咯血，这些症状可能表明心脏功能受到影响，建议及时就医。
1.呼吸困难
二尖瓣狭窄时，由于左心房血液流入左心室受阻，导致左心房压力增高，从而引起肺静脉和支气管动脉血管扩张，进而出现呼吸困难。主要表现为活动后呼吸急促，严重时可导致静息状态下也感到呼吸困难。
2.咳嗽
当患者存在二尖瓣狭窄的情况时，会导致心脏负荷增加，此时会诱发肺淤血的发生。而肺淤血会引起肺泡毛细血管破裂，从而引发咳嗽的症状发生。通常为干咳或伴有少量痰液，尤其是在夜间或躺下时更为明显。
3.端坐呼吸
二尖瓣狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，使左心房压力升高，压迫肺静脉，使其回流受阻，进而导致肺水肿。端坐位时重力作用有助于血液回流至右心系统，减轻左心系统的容量负荷，缓解呼吸困难。患者需要采取端坐姿势以减少呼吸困难。
4.夜间阵发性呼吸困难
二尖瓣狭窄时，随着病情的发展，会出现夜间阵发性的呼吸困难，主要是因为夜间迷走神经张力较高，容易导致心率减慢，从而使心排血量进一步下降，加重了肺淤血的程度，所以会出现夜间阵发性的呼吸困难。这种呼吸困难往往在晚上突然发作，迫使患者坐起来呼吸。
5.咯血
二尖瓣狭窄致左心房压力持续增高，可能导致肺静脉高压，从而引起毛细血管破裂出血，形成咯血。咯血可能呈间歇性，且常伴随呼吸困难。
针对上述症状，建议进行超声心动图、胸部X线片等检查以评估心脏结构和功能。治疗措施包括药物治疗如地高辛、硝普纳等，重症则需手术治疗，如经皮球囊二尖瓣成形术、二尖瓣置换术等。患者应避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，确保充足的休息，同时戒烟限酒，以减轻心脏负担。
2024-03-09 23:04
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
