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氯沙坦钾对痛风的影响
补充说明：氯沙坦钾对痛风的影响
a******W 2022-04-01 21:34
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余裕 主治医师 三甲
擅长：全科
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氯沙坦钾可能引起尿酸水平升高、痛风发作风险增加、尿酸排泄减少、高尿酸血症加重以及肾脏负担增加。
1.尿酸水平升高
氯沙坦钾是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能阻断细胞外基质中的AngⅡ与其受体AT1的结合，降低血压。但同时也会抑制肾小管分泌尿酸，导致尿酸浓度增高。长期服用氯沙坦钾可能导致尿酸水平持续上升，进而引起痛风发作或加重病情。
2.痛风发作风险增加
氯沙坦钾通过竞争性地阻断AT1受体，扩张外周血管，降低心脏后负荷和心肌耗氧量，从而发挥降压作用。但是其具有一定的副作用，如抑制前列腺素的合成，使白细胞功能受损，易诱发免疫应答，包括炎症因子的释放，促进痛风发作。患者可能出现关节红、肿、热、痛等典型症状，严重时甚至出现关节畸形。
3.尿酸排泄减少
氯沙坦钾可以抑制肾小球旁细胞分泌肾素，间接影响肾小管上皮细胞产生醛固酮，而醛固酮能够促进肾小管对尿酸的重吸收，因此氯沙坦钾会间接提高尿酸水平。这可能会导致高尿酸血症的发生和发展，长期可能形成尿酸盐结晶沉积于组织中，引发痛风。
4.高尿酸血症加重
氯沙坦钾可抑制肾小管分泌尿酸，导致尿酸排泄减少，进一步加重高尿酸血症。若未及时处理，高尿酸血症可能导致痛风石形成、关节损伤及肾损害等并发症。
5.肾脏负担增加
氯沙坦钾通过竞争性地与AT1受体相结合，阻断了AngⅡ与之结合，降低了肾小球内压力，减轻了肾小球的通透性，从而减少了蛋白尿的排出。长期使用氯沙坦钾可能会导致药物累积效应增强，肾脏负担增加，进一步加剧肾脏损伤。
建议定期监测尿酸水平，以评估氯沙坦钾对痛风的影响，并采取适当的治疗措施。
2024-02-20 02:40
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高尿酸血症又称痛风(gout)，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。
多发人群：男性
典型症状： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
临床检查： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
十味乳香胶囊
祛风燥湿，干"黄水"。用于湿疹，类风湿性关节炎，痛风等湿痹症，"黄水病"，皮肤病。
非布司他片
本品为黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。
益肾蠲痹丸
温补肾阳，益肾壮督，搜风剔邪，蠲痹通络。用于证见发热，关节疼痛、肿大、红肿热痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬，畸形的顽痹(类风湿性关节炎)。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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