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碘缺乏大脖子病原因
补充说明：碘缺乏大脖子病原因
a******W 2022-04-01 21:29
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
碘缺乏可能引起大脖子病，但其他病因如甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺炎或遗传因素也可能导致此现象。确诊需进行相关检查，治疗需针对具体病因进行。
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺激素的重要原料，当机体摄入碘不足时，反馈性地引起垂体前叶分泌促甲状腺激素增加，促使甲状腺肿大。因此，碘缺乏会导致甲状腺代偿性增生肥大。补碘可以预防和治疗碘缺乏导致的大脖子病，如食用加碘盐、海带等富含碘的食物。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合征，由于甲状腺激素作用于全身组织细胞，使机体代谢活动加快，神经兴奋性增高，进而出现心慌、出汗、手抖等症状。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺激素的合成，缓解症状。
3.甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现一个或多个结构异常的团块，可能由多种原因引起，包括退行性变、炎症、自身免疫等，若结节较大压迫周围组织可引起局部疼痛、吞咽困难等症状。针对甲状腺结节的治疗方法主要包括手术切除，例如甲状腺次全切术、微波消融术等。
4.甲状腺炎
甲状腺炎是一种甲状腺的炎症反应，通常由感染或其他刺激引起，这些刺激可能导致甲状腺组织受损，从而影响其正常的功能，患者可能出现发热、颈部疼痛、甲状腺区域压痛等症状。对于急性化脓性甲状腺炎，需要使用抗生素进行治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟胶囊等；慢性淋巴细胞性甲状腺炎则需遵医嘱用甲泼尼龙片、醋酸可的松片等糖皮质激素类药物进行治疗。
5.遗传因素
某些基因突变或遗传缺陷可能导致甲状腺发育不全或功能障碍，引发大脖子病的发生。针对遗传性大脖子病的治疗主要是通过手术矫正甲状腺的位置和大小，如甲状腺次全切术、甲状腺部分切除术等。
针对大脖子病的原因，建议定期监测甲状腺功能指标，以评估病情变化。必要时，医生可能会推荐进行超声心动图、甲状腺核素扫描等辅助检查，以便更好地了解病情并制定适当的管理策略。
2024-02-25 08:16
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
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