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子肿的病因病机
补充说明：子肿的病因病机
a******W 2022-03-31 18:20
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
子肿的病因病机可能与肾阳虚衰、脾阳虚弱、气血凝滞、痰浊下阻、瘀血内停等有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肾阳虚衰
肾阳为一身阳气之根本，若肾阳亏虚，则不能温煦、固摄胞宫和胞脉，导致阴寒内盛，水湿不化，上凌心肺而见浮肿。可选用具有补肾助阳作用的中药进行调理，如巴戟天、肉苁蓉等。
2.脾阳虚弱
脾主运化水液，脾阳不足则运化失常，水湿停滞，上犯心肺，出现浮肿。宜健脾利水消肿，可用四君子汤加茯苓、白术以健脾益气，渗湿利水。
3.气血凝滞
气血凝滞会导致经络不通畅，进而影响脏腑功能，使水液代谢失调，引起浮肿。针对气血凝滞所致的子肿，可采用活血化瘀法，如桃红四物汤加减，以改善血液循环，缓解水肿。
4.痰浊下阻
痰浊下阻是指体内湿邪积聚，化生痰浊，流窜于下肢，阻碍气血运行，导致浮肿。治疗当以祛痰化湿为主，方选二陈汤合三仁汤加减，常用药物有半夏、厚朴、杏仁等。
5.瘀血内停
瘀血内停则气血运行受阻，水湿无法正常运化，从而导致浮肿。对于瘀血内停引起的子肿，可考虑使用逐瘀消症类方剂，如桂枝茯苓丸加减，其中桂枝、茯苓等药材有助于促进血液循环，消除淤血。
建议患者定期监测体重变化，同时注意休息，保持充足睡眠，避免过度劳累。饮食方面宜清淡，忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免加重水肿症状。
2024-01-27 22:02
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1] 二、肾阳虚证与内分泌功能关系： 最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。 沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。 蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。 钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
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