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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲

擅长:擅长中西医结合方法治疗各种内科,儿科,妇科,皮肤科疾病,主要包含心血管疾病,糖尿病甲状腺疾病,生殖系统疾病,皮肤疾病

提问

寒战冷得发抖可能是由感染性休克、中枢性发热、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症、糖尿病酮症酸中毒等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环所导致的一种全身炎症反应综合征。此时机体为抵抗感染而出现体温调节中枢紊乱,进而引起寒战、发热等症状。感染性休克患者可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗,如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等药物控制感染。
2.中枢性发热
中枢性发热是指下丘脑和垂体前叶的功能障碍引起的产热过多,常见于颅内压增高、脑膜炎等疾病。这些疾病会导致体温调节中枢受损,从而引起寒战和发热。针对中枢性发热的治疗需首先确定原发病因,例如肿瘤压迫可能需要手术切除肿瘤;若是自身免疫性疾病,则需要免疫抑制治疗,如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时,甲状腺激素水平升高,促进代谢率增加,使身体产生更多的热量。此外,甲状腺毒症状态也会引起交感神经系统兴奋,导致寒战。甲状腺功能亢进症的治疗通常包括抗甲状腺药物,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,以及碘-131放射治疗。
4.肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症会影响体内糖皮质激素的分泌,当机体缺乏糖皮质激素时,会引起应激反应异常,表现为寒战、低血压等症状。肾上腺皮质功能减退症的治疗主要是补充缺失的糖皮质激素,常用药有氢化可的松、等。
5.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时,高血糖导致脂肪分解加速,产生大量酮体,其中β-羟丁酸是一种较强的外源性致热源,刺激体温调定点上移,引起寒战。糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括补液、胰岛素治疗和纠正电解质失衡,以恢复血糖水平并缓解症状。
建议关注寒战伴随的症状发展,若寒战持续不缓解,应及时就医评估是否为感染性休克或其他潜在疾病所致。必要时,医生可能会安排血常规、尿常规、电解质分析等实验室检查,以辅助诊断。

2024-03-29 14:54

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肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性,按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病,其常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除、肾上腺脑白质营养不良及POEMS病等。继发性肾上腺皮质功能减退症,最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素,也可继发于下丘脑-垂体疾病,如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死,即希恩(Sheehan)综合征等。

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