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胁痛之实证其病因以何者为先
补充说明：胁痛之实证其病因以何者为先
a******W 2022-03-31 18:17
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
胁痛之实证其病因以肝胆结石、急性胆囊炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性胆囊炎等为主因。针对不同的病因，治疗方法各异，需在医师指导下进行。
1.肝胆结石
肝胆结石是由胆汁中的胆固醇、钙盐等物质结晶形成的小固体块状物，在某些情况下会导致胆道梗阻和炎症反应。对于肝胆结石引起的胁痛，可以考虑使用熊去氧胆酸片进行溶石治疗。
2.急性胆囊炎
急性胆囊炎通常由胆囊管堵塞导致胆汁滞留，细菌感染引起，此时由于炎症刺激而出现疼痛。患者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
3.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御机制减弱或攻击因素增强所致，当胃酸或胃蛋白酶侵袭到黏膜下层时会引起剧烈的腹痛。针对胃溃疡引起的胁痛，可选用奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸分泌，减少胃内容物对溃疡面的刺激。
4.十二指肠球部溃疡
十二指肠球部溃疡多由幽门螺杆菌感染、长期饮食不当等因素诱发，当病变侵犯至浆膜层时，就会产生牵涉性右上腹痛。根除幽门螺杆菌感染有助于缓解症状，常用四联疗法包括胶体果胶铋胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、甲硝唑片以及克拉霉素分散片。
5.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是由于胆囊壁长期受到损伤或感染引起的炎症反应，持续存在炎症因子刺激可能会导致局部组织水肿和痉挛，从而引起疼痛。对于慢性胆囊炎所引起的胁痛，患者可在医生指导下口服消旋山莨菪碱片、颠茄片等药物解痉止痛。
建议定期复查腹部超声等相关检查，监测病情变化。注意保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，以减轻肝脏负担。
2024-03-02 02:33
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胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称。如《医宗金鉴·卷八十九》明确指出：“其两侧自腋而下，至肋骨之尽处，统名曰胁。”《医方考·胁痛门》又谓：“胁者，肝胆之区也。”且肝胆经脉布于两胁，故“胁”现代又指两侧下胸肋及肋缘部，肝胆胰所居之处。胁痛是肝胆疾病中常见之证，临床有许多病证都是依据胁痛来判断其为肝胆病或系与肝胆有关的疾病。
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