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手热脚热身上发冷是什么原因
补充说明：手热脚热身上发冷是什么原因
a******W 2022-03-31 18:19
手热 发冷 感染性休克 甲状腺功能亢进症 肾上腺皮质激素不足
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
手热脚热身上发冷可能是感染性休克、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质激素不足、糖尿病酮症酸中毒、低血糖症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环系统，导致机体免疫反应和炎症过程加剧，引起毛细血管前阻力降低、毛细血管后阻力增加，从而形成分布性休克。此时下肢血管收缩以维持重要脏器的血流灌注，因此出现手脚冰凉的现象。感染性休克通常需要紧急抗感染治疗，例如使用广谱抗生素如头孢菌素类药物进行治疗。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平升高，促进新陈代谢，产热量增加，但同时也会使外周组织对热量的需求减少，所以身体会出现发热、出汗不耐受等现象，而四肢末端则因为供血不足而感到寒冷。甲亢患者可遵医嘱服用抗甲状腺药如甲巯咪唑来控制甲状腺激素的合成，减轻症状。
3.肾上腺皮质激素不足
肾上腺皮质激素具有调节体温的作用，当其分泌不足时会导致体温调节中枢紊乱，进而引起体温下降。此外，肾上腺皮质激素还参与应激反应，缺乏时会使机体处于应激状态下的代谢活动减弱，进一步影响体温调节。补充肾上腺皮质激素可以纠正这种失衡，常用的方法包括口服或注射糖皮质激素，如或。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，体内胰岛素严重缺乏，导致脂肪分解加速，产生大量酮体，其中乙酰乙酸和β-羟丁酸都是较强的有机酸，能抑制细胞膜上的钠离子通道，阻碍Na+内流，导致神经肌肉兴奋性降低，进而表现为全身皮肤苍白、出冷汗等症状。对于糖尿病酮症酸中毒，首先需及时补液以恢复血容量，其次可通过静脉注射胰岛素来降低高血糖，改善病情。
5.低血糖症
低血糖症是指血液中的葡萄糖浓度过低，导致大脑无法获得足够的能量供应，引起的一系列临床表现。此时交感神经系统兴奋，通过增加去甲肾上腺素的释放来提高心率和血压，以保证大脑和其他重要器官的血流供应，因此会出现手足温暖的情况；与此同时，外周血管收缩，导致手脚部位的血液流动减慢，从而使手脚感觉冰冷。轻度低血糖可以通过口服含糖食物如糖果或饮料来迅速缓解，重度低血糖可能需要静脉注射葡萄糖。
针对以上提及的症状，建议进行相关实验室检查，包括全血细胞计数、电解质分析以及随机血糖测试，以排除感染性休克、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质激素不足、糖尿病酮症酸中毒和低血糖症等潜在病因。
2024-02-10 03:54
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因肾上腺本身的原因而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一较少见的内分泌疾病。 肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones)是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，属甾体类化合物。可分为三类：①盐皮质激素(mineralocorticoids)，由球状带分泌，有醛固酮(aldosterone)和去氧皮质酮(desoxycortone, desoxycorticosterone)等。②糖皮质激素(glucocorticoids)，由束状带合成和分泌，有氢化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)等，其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调节。③性激素，由网状带所分泌，通常所指肾上腺皮质激素，不包括后者。临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。
症状起因：(一)慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病) 因感染创伤和手术等应激情况或停服激素而诱发肾上腺皮质功能急性低减 (二)长期大量肾上腺皮质激素治疗 抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能即使停药1年其功能仍处于低下状态尤其对应激的反应性差Oyama研究长期用类固醇治疗的14例病人在麻醉诱导前诱导后30min和手术后1h测血皮质醇分别为107±18μg/L(10.7±1.8μg/dl)108±15μg/L(10.8±1.5μg/dl)和148±25μg/L(14.8±2.5μg/dl)而对照组10例在这3个时间的血皮质醇分别为108±14μg/L(10.8±1.4μg/dl)175±16μg/L(17.5±1.6μg/dl)和263±18μg/L(26.3±1.8μg/dl)因此长期接受皮质激素治疗的病人遇到应激时如不及时补充或增加激素剂量也将发生急性肾上腺皮质功能减退 (三)肾上腺手术后 因依赖下丘脑垂体的肾上腺皮质增生或肾上腺外疾病(如转移性乳腺癌)作肾上腺切除术;或者肾上腺腺瘤摘除术后存留的肾上腺常萎缩下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能由于腺瘤长期分泌大量皮质醇而受抑制其功能的恢复需时至少9个月或1年以上如不补充激素或在应激状况下不相应增加激素剂量也可引起急性肾上腺皮质功能减退 (四)急性肾上腺出血 常见的为严重败血症主要是脑膜炎双球菌败血症引起肾上腺出血与弥散性血管内凝血有关其他细菌所致败血症流行性出血热等也可并发肾上腺出血 (五)先天性肾上腺皮质增生 至今已知有九种酶的缺陷有21羟化酶11β羟化酶17α羟化酶18羟化酶18氧化酶Δ5-3β羟类固醇脱氢酶22碳链酶17β羟类固醇脱氢酶和1720裂解酶多数酶均为皮质醇合成所必需其中Δ5-3β羟类固醇脱氢酶22碳链酶与18羟化酶和18氧化酶等缺陷也可影响潴钠激素的合成
可能疾病： 慢性肾上腺皮质功能减退症 淋巴细胞性垂体炎 特发性青春期延迟
常见检查：
就诊科室：内分泌
参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
盐酸阿莫罗芬搽剂
肾上腺皮质激素类皮肤科用药，对不同严重程度的各种皮肤病患者，疗效都明显优于醋酸氢可的松。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
