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溺水后口鼻出血是什么原因

发病时间：不清楚

溺水后口鼻出血是什么原因

补充说明：溺水后口鼻出血是什么原因

2022-03-31 18:16

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精选回答(1)

刘土辉主治医师南方医科大学南方医院三甲

擅长：擅长诊治耳鼻咽喉科常见病多发病，可开展鼻咽喉常见手术

提问

溺水后口鼻出血可能与淹溺、创伤、急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、凝血功能障碍等有关，需要紧急处理并立即就医。
1.淹溺
淹溺时，液体进入呼吸道和肺部，导致气道和肺泡损伤，引起炎症反应和水肿。这些因素会导致黏膜下血管破裂，从而出现口鼻出血。对于淹溺患者，应立即进行心肺复苏并尽快清除呼吸道异物，以减少进一步的损伤。
2.创伤
由于受到外力作用，如跌倒、撞击等，导致软组织损伤、骨折等情况发生，进而会引起口鼻出血的现象。如果确诊为单纯性骨折，则需要固定患处，防止剧烈活动引起的移位；如果是开放性骨折则需清创后使用抗生素预防感染，再行闭合复位内固定术。
3.急性肺水肿
急性肺水肿是由于左心室泵血能力下降导致血液回流至肺部，使肺毛细血管压力增高而引起肺间质和肺泡水肿的一种临床急症。此时由于肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，右心排血受阻，致左心房压持久升高，从而使左心房压也持续升高，超过二尖瓣前叶关闭力所能及的限度，致使部分血液返流入左心房，加重了左心房的负担，促使左心房继续扩大，形成恶性循环。可遵医嘱使用片、硝普钠注射液等药物降低心脏负荷，缓解不适症状。
4.急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征通常由严重感染、休克、创伤等因素诱发，导致肺毛细血管广泛性损伤，通透性增强，肺水肿，肺顺应性降低，气体交换受限，肺容量减少，肺顺应性降低，肺泡萎陷，肺泡-毛细血管膜面积减少，影响氧气弥散，导致缺氧。主要通过机械通气来改善患者的通气状态，维持足够的氧气供应。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血因子缺乏或功能异常，导致止血功能受损的情况。这可能导致轻微的血管损伤就引发广泛的出血，包括口鼻出血。针对凝血功能障碍，可以补充缺乏的凝血因子，例如纤维蛋白原、血小板等，以及应用促进凝血的药物，如维生素K、氨甲苯酸等。
建议定期进行体检，特别是对于存在潜在心血管疾病的个体，以便早期发现并处理相关问题。必要时，可在医生指导下进行X光检查、CT扫描或MRI成像等影像学评估，以监测可能的心肺状况变化。

2024-04-11 12:46

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医生回答(1)

赵德开主治医师三甲

擅长：全科

提问

溺水后口鼻出血可能与淹溺、创伤、急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、凝血功能障碍等病因有关。这些情况可能导致呼吸道和消化道黏膜损伤，引起出血。出血量较多时，应立即就医。
1.淹溺
淹溺时，液体进入呼吸道和肺部，导致气道和肺泡水肿、痉挛，引起窒息和呼吸困难。这种情况下需要立即进行心肺复苏和紧急医疗干预。
2.创伤
由于受到外力作用如跌倒、撞击等，会导致软组织损伤、骨折等情况发生。当出现伤口时，血液中的纤维蛋白原会转化为纤维蛋白，形成凝块堵塞伤口，防止进一步出血。对于开放性创伤，可使用加压包扎法帮助止血；对于闭合性创伤，则需根据具体情况考虑是否需要手术治疗。
3.急性肺水肿
急性肺水肿是由于心脏负荷过重导致液体积聚在肺部引起的疾病状态。此时会引起肺毛细血管通透性增高，从而导致肺间质和肺泡水肿，严重时会出现咳粉红色泡沫样痰的现象。患者可以遵医嘱使用注射液、硝普钠注射液等药物缓解不适症状。
4.急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征是由多种原因引起的以肺泡萎陷为特征的一组临床综合征，其主要病理改变为肺泡-毛细血管膜弥漫性损伤，导致肺顺应性降低和气体交换障碍。通常采用高浓度氧疗、体位引流等方式来改善病情。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指机体凝血因子缺乏或功能异常，导致血液凝固能力下降的情况。这可能导致血液无法正常凝结而出现流鼻血的症状。针对凝血功能障碍，可以通过输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀物等补充缺失的凝血因子来进行治疗。
溺水后应立即拨打急救电话并开始心肺复苏，同时注意保持患者的头部稳定，避免移动造成二次伤害。在等待救援期间，应尽快确定溺水者的具体位置，并采取适当措施保护现场安全。

2024-02-29 14:24