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产前痛经产后不痛经是为什么
补充说明：产前痛经产后不痛经是为什么
a******W 2022-03-31 18:08
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
产前痛经产后不痛经可能是子宫内膜异位症、宫颈狭窄、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫腺肌症等疾病的表现，这些疾病导致的疼痛机制在孕期和产后期有所不同。建议患者及时就医进行相关检查，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，导致月经期间这些部位出现疼痛和不适。由于这些异位组织也会随着月经周期而活动，所以会导致产前痛经。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行缓解，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.宫颈狭窄
宫颈狭窄可能导致经血流出不畅，从而引起痛经。这种情况下，痛经通常会在分娩后得到改善，因为宫颈会扩张以允许胎儿通过。针对宫颈狭窄引起的痛经，可以考虑手术治疗，例如宫颈扩张术。
3.子宫肌瘤
如果子宫肌瘤位于子宫壁附近，可能会压迫周围的结构并引起痛经。但当妊娠时，增大的子宫会使肌瘤被周围组织包裹，不再直接压迫邻近器官，因此不会产生明显的不适感。对于较大的肌瘤或者引起明显症状者，可遵照医生的意见进行手术切除。
4.卵巢囊肿
卵巢囊肿可能会影响卵巢功能，导致月经不规律和痛经。生产后，随着激素水平的变化和囊肿的缩小或消失，痛经症状也可能随之缓解。若囊肿为良性且无症状，则无需特殊处理，定期复查即可；若为恶性或较大则需手术治疗，如腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。
5.子宫腺肌症
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，其主要病理变化是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫或局限性的病变，常表现为痛经、月经量多、经期延长等症状。此病程中，子宫内膜细胞随时间逐渐移入肌肉层，导致肌肉层纤维化和收缩性增强，在孕期和哺乳期内，由于体内孕酮和雌激素水平下降，使得子宫内膜处于静息状态，此时病情相对稳定，痛经症状减轻或消失。患者可在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等药物进行调理。
建议关注月经周期中的其他症状，如经期持续时间和出血量是否正常。必要时，可以通过超声波检查、内分泌检查等方式来评估子宫内膜异位症、宫颈狭窄、子宫肌瘤、卵巢囊肿以及子宫腺肌症的具体状况。
2024-01-22 05:52
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痛经(dysmenorrhea)，系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。
