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胰腺癌手术为什么要切除脾
补充说明：胰腺癌手术为什么要切除脾
a******W 2022-03-31 18:07
胰腺癌 手术 肿瘤 自身免疫性溶血性贫血 遗传性出血性毛细血管扩张症
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胰腺癌手术中切除脾脏是为了根除肿瘤，而切除脾脏可以治疗胰腺癌、自身免疫性溶血性贫血、遗传性出血性毛细血管扩张症、脾功能亢进、巨球蛋白血症等疾病。
1.胰腺癌
胰腺癌通常起源于胰腺导管上皮细胞，早期可能局限于胰腺内部，但随着肿瘤的发展，可能会侵犯周围组织和器官。由于胰腺与脾脏相邻，因此在胰腺癌手术中常常需要同时切除脾脏以彻底清除病变。对于无法通过根治性手术切除的局部晚期胰腺癌患者，在新辅助化疗后缩小肿瘤体积再行联合脾切除术可提高R0切除率，改善预后。
2.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由抗红细胞抗体所致的外周血液破坏增加，导致贫血、黄疸等症状。脾脏是免疫系统的重要组成部分，能够过滤并清除异常的红细胞，从而加剧溶血性贫血的症状。脾切除术后，机体对自身红细胞的免疫反应减弱，可以减轻溶血性贫血的症状。
3.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，会导致皮肤黏膜下毛细血管壁变薄、通透性增高，引起反复鼻腔、牙龈等部位出血。脾脏是人体最大的淋巴器官之一，其内含有丰富的毛细血管，当患有遗传性出血性毛细血管扩张症时，脾脏内的毛细血管也会受到影响而出现扩张，进而导致脾脏肿大和功能障碍。脾切除术是治疗遗传性出血性毛细血管扩张症引起的严重出血的一种有效方法，可以减少脾脏的负担，缓解相关症状。
4.脾功能亢进
脾功能亢进是指脾脏过度活跃，导致血液中的白细胞和血小板计数降低，红细胞计数也可能下降。这可能是由于脾脏本身存在疾病或邻近器官的疾病导致脾脏肿大压迫周围组织，进而影响脾脏的功能。脾切除术是治疗脾功能亢进的有效手段，可以直接去除增生的脾脏，恢复正常的血液循环，缓解症状。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，主要表现为单克隆IgM增多，脾脏会因为受到大量异常增生的浆细胞浸润而发生肿大。此时脾脏的功能会发生紊乱，包括吞噬细胞能力增强、血小板破坏增加以及红细胞寿命缩短等。脾切除术可以显著改善巨球蛋白血症患者的临床症状，如贫血、乏力、脾区不适等。
针对胰腺癌，建议定期进行胰腺影像学检查，如CT或MRI扫描，监测病情变化。必要时还可遵医嘱进行超声内镜引导穿刺活检，以确定是否存在癌细胞。患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，以减少胰腺癌的风险。
2024-03-07 18:22
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