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肝内胆管癌腹部疼痛的原因
补充说明：肝内胆管癌腹部疼痛的原因
a******W 2022-03-31 18:06
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝内胆管癌伴随腹部疼痛，其原因可能包括胆管梗阻引起的炎症、肝功能损害、肿瘤压迫、腹膜转移以及并发胆道感染。鉴于该疾病可能危及生命，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.胆管梗阻引起的炎症
由于胆管梗阻导致胆汁流通不畅，进而引起胆管扩张和炎症反应，从而引发腹部疼痛。此外，炎症还可能导致局部渗出和水肿。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸等利胆药物进行治疗。
2.肝功能损害
肝功能损害会导致肝脏代谢异常，产生大量胆红素和其他有害物质，这些物质会刺激胆管并引起腹部疼痛。同时，受损的肝细胞还会释放炎症介质加重疼痛。针对肝功能损害，患者可遵医嘱服用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药物来改善不适症状。
3.肿瘤压迫
肿瘤压迫周围组织结构如神经丛时会引起腹部疼痛。这种疼痛通常为持续性且可能随着体位改变而加剧。对于肿瘤压迫所致的疼痛，手术切除是主要治疗方法。例如，经皮穿刺胆管引流术、经皮经肝胆管引流术等手术方式可以缓解胆管梗阻和压力。
4.腹膜转移
当肝内胆管癌发生腹膜转移时，癌细胞可能会侵犯腹膜并引起炎症反应，导致腹部出现持续性的钝痛感。此外，腹膜上的神经受到刺激也会加剧疼痛。针对腹膜转移，常用的姑息性治疗包括化疗、靶向治疗以及放疗等方式，以减轻症状和延长生存期为目的。
5.并发胆道感染
并发胆道感染时，细菌产生的毒素和炎症因子会刺激胆管壁，引起胆管痉挛和炎症反应，从而导致腹部绞痛。此外，感染还可能导致全身发热、恶心呕吐等症状。对于胆道感染，抗生素治疗是首选方案。常用抗生素有头孢曲松钠、头孢哌酮钠等。
建议定期复查超声波检查、CT扫描或MRI以监测病情变化。注意饮食调整，避免高脂肪食物摄入过多，以免诱发胆囊炎或胆管炎。
2024-02-09 07:27
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。 在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。 肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病： 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 胆囊结石 胆管结石与胆管炎
常见检查：
就诊科室：消化
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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疏肝利胆止痛，清热解毒排石。用于胆囊炎、胆管炎、胆道术后感染及胆道结石。
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对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌，淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。支气管炎、支气管扩张症（感染时）、慢性呼吸系统感染疾病的继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎；胆囊炎、胆管炎，猩红热；中耳炎、副鼻窦炎。
