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钳刮术前为什么要药流
补充说明：钳刮术前为什么要药流
a******W 2022-03-30 18:21
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
钳刮术前使用药流是为了软化宫颈，促进胚胎排出，减少手术难度和风险。由于宫颈不成熟、子宫位置异常、瘢痕子宫、子宫肌瘤或子宫腺肌病可能影响手术过程，故需要药物准备。
1.宫颈不成熟
宫颈未完全成熟会影响胎儿和胎盘的顺利排出，导致手术困难。使用药物诱导宫颈成熟可以软化宫颈，为钳刮术做好准备。
2.子宫位置异常
子宫位置异常包括后位、横位等，可能影响胎儿下降和宫颈扩张，增加钳刮术难度。针对此类情况，可考虑使用子宫托举装置或调整体位来改善子宫位置，如胸膝卧位。
3.瘢痕子宫
瘢痕子宫是指子宫壁曾有创伤性愈合，可能导致宫颈开张受限，增加钳刮术风险。对于此情况，应评估宫颈状况，必要时采用机械方法扩宫，如使用球囊或器械进行宫颈预扩张。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤可能阻碍胎儿下降和宫颈扩张，增加钳刮术难度。若患者存在较大肌瘤，需先通过超声引导下经腹腔镜切除肌瘤再行钳刮术。
5.子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜组织异位到子宫肌层，引起子宫肌肉纤维化和收缩力增强，导致宫颈开张困难。针对此情况，可在术前给予前列腺素合成酶抑制剂以缓解子宫痉挛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
术后应密切监测出血量和持续时间，以免发生继发性出血。建议定期复查，如超声波检查，以评估子宫恢复情况。
2024-03-13 02:13
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子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹隆处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动。检查子宫位置可对不孕不育作出初步的排查。
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