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为什么要小放疗加大放疗
补充说明：为什么要小放疗加大放疗
a******W 2022-03-30 18:16
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
为什么要小放疗加大放疗可能是为了减少肿瘤细胞耐药性增加、肿瘤血管生成、肿瘤异质性等引起的副作用，同时也考虑到了放射性肺损伤、放射性脊髓炎等并发症。具体治疗方案应由专业医生根据患者情况制定。
1.肿瘤细胞耐药性增加
肿瘤细胞在受到放射线照射后，可能会产生基因突变或者表观遗传改变，导致其对放射线的敏感性降低。因此，在进行放疗时需要通过加大剂量来提高杀灭肿瘤细胞的效果。
2.肿瘤血管生成
肿瘤血管生成是指恶性肿瘤细胞诱导新生血管形成的过程。这使得肿瘤组织能够获得更多的血液供应，从而得以生长和扩散。为了有效地抑制肿瘤血管生成，可以采用加大放疗剂量的方法来破坏肿瘤微环境中的相关分子通路。
3.肿瘤异质性
肿瘤异质性指的是不同部位、不同时期的肿瘤内部存在多种类型的癌细胞，这些细胞具有不同的生物学特征和对放疗的敏感度。为确保较大范围内的肿瘤得到充分覆盖，需增大放疗剂量以针对那些相对耐受较低的癌细胞群。
4.放射性肺损伤
放射性肺损伤是由于大剂量放射线引起肺部组织炎症反应和纤维化的一种并发症。这种辐射效应通常发生在胸部放疗中，尤其是对于患有原发性肺癌或其他胸部疾病的患者。为了避免严重的放射性肺损伤风险，临床实践中常采取分次给予较小剂量的方式进行放疗。
5.放射性脊髓炎
放射性脊髓炎是由放射线引起的脊髓组织急性或慢性炎症反应，主要发生于接受放疗的癌症患者身上。为了减少放射性脊髓炎的风险，医生会在放疗过程中密切监测患者的病情变化，并调整放疗计划以降低对脊髓的辐射剂量。
除了上述提及的原因外，还可以考虑肿瘤的大小和位置以及患者的整体健康状况。建议进行MRI成像以评估肿瘤的大小和深度，以及是否存在邻近重要结构的情况。此外，还需要进行全身骨扫描以排除远处转移的可能性。
2024-03-26 04:29
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肺损伤属于胸外科疾病，肺脏对穿透性损伤（除高速投射物外）相对容易耐受，肺实质有很好的修复能力，除非肺门结构受损，一般肺组织的漏气和出血很快会停止，周围部分的实质损伤很少需要切除；另一方面，钝性肺损伤虽然造成较小程度的局部损伤，但由于多发性损伤的总面积加大和继发反应性改变，它能导致较严重、甚至危及生命的并发症。
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