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怎么引起的老年痴呆
补充说明：怎么引起的老年痴呆
a******W 2022-03-30 18:59
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年痴呆可能由阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、脑血管病后遗症、甲状腺功能减退等病因引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是由于神经元损伤和突触减少导致大脑功能逐渐丧失的一类中枢神经系统变性病。其病理特征包括β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白过度磷酸化以及神经炎症等。美金刚是一种N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂，适用于轻度至中度阿尔茨海默型痴呆。
2.路易体痴呆
路易体痴呆是由路易小体异常积累引起的中枢神经系统退行性疾病，会导致认知和行为障碍。该疾病主要累及纹状体、黑质、蓝斑和下丘脑等部位，这些区域的功能障碍可导致认知和行为障碍。NMethyl-DAspartate受体拮抗剂如利鲁唑可以改善认知功能，延缓病情进展。
3.额颞叶痴呆
额颞叶痴呆由额叶和颞叶神经细胞丢失引起，导致人格改变、语言障碍等症状。病变通常集中在额叶和颞叶，这些区域负责高级认知功能和社交能力。盐酸多奈哌齐通过抑制乙酰胆碱酯酶活性来增加中枢神经系统内乙酰胆碱浓度，改善记忆和认知功能。
4.脑血管病后遗症
脑血管病后遗症是指脑血管意外后遗留下来的神经系统功能障碍，包括运动障碍、感觉障碍、认知障碍等。这些后遗症可能导致记忆力下降、思维迟钝等问题。脑血管病后遗症的治疗方法主要包括物理疗法、职业疗法和药物治疗。物理疗法包括康复训练和肢体功能锻炼，有助于恢复受损的肌肉力量和协调性；职业疗法则侧重于提高日常生活自理能力和社交参与度；药物治疗方面，可选用促进脑代谢的药物如吡拉西坦片以改善脑功能状态。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，影响神经系统的发育和功能维持，从而出现认知障碍。此外，黏液性水肿昏迷也可能导致意识水平降低。补充外源性甲状腺激素是治疗甲状腺功能减退的主要手段，常用药物为左旋甲状腺素钠片。起始剂量需较小，逐步调整至合适剂量以纠正甲状腺功能异常。
建议定期进行认知评估、影像学检查以及血液生化检测，以便早期发现并干预相关风险因素。对于老年痴呆患者，推荐营养均衡饮食，富含omega-3脂肪酸的食物如鲑鱼可能具有一定的保护作用。
2024-03-20 15:29
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路易体痴呆(dementiawithLewybodies，DLB)由Okazak等(1961)首先描述，是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间，以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森病综合征为临床特点，以路易体(Lewy body)为病理特征的神经变性疾病。
