老年人肺脓肿吃什么药

潘晓杰 副主任医师 贵阳市第二人民医院 三甲

擅长：呼吸系统常见病、多发病及危重症的诊治

提问

老人肺脓肿多使用抗生素类药物治疗。
肺脓肿是由多种病原菌感染引起的肺组织化脓性炎症，导致组织坏死、破坏和液化形成脓肿。主要临床表现为高热、咳嗽及大量化脓性和异味痰。肺脓肿是指肺组织发生脓样性改变，多是肺部细菌感染，对此可以进行细菌培养和药敏试验，选用对症的抗生素。如果是混合性感染，可以使用青霉素类的抗生素药物；如果是金黄色葡萄球菌感染，可以使用耐青霉素酶的半合成青霉素药物；如果是革兰阴性杆菌感染，可以选择头孢菌素类药物；如果是阿米巴原虫感染，可以使用甲硝唑。另外可加以配合止咳化痰类药物，伴有高热时，还需要加服退烧药。老年人肺脓肿可以称为肺痈，中医主要以清热解毒、化瘀排脓作用的药物治疗为主。需要注意，老年人肺脓肿吃药效果不明显的，需要采取静脉滴液。
肺脓肿的日常治疗应注意常规用药。首先根据致病菌的用药情况，青霉素通常是首选。服用6～8周后，及时复查X线胸片，观察脓腔和炎症是否消失，纤维化是否引起纵隔移位。及时复查病原菌，判断病原菌类型。其次如果是一种常见的病原体，青霉素通常是首选；如果是脆弱类杆菌，可使用林可霉素、克林霉素和甲硝唑进行治疗；如果痰黏稠且不易咳出，可以添加祛痰剂或雾化吸入生理盐水，或采用体位引流，脓肿处于最高位置。如果肺脓肿不愈合，出现大咯血、支气管炎、胸膜瘘、脓胸、肺癌等疾病，需要及时手术，避免危及生命。最后肺脓肿主要是由于昏迷、醉酒或常见感染，如唇炎引起的金黄色葡萄球菌，随着血液循环进入肺部。因此，在日常生活中，需要减少昏迷、醉酒、皮肤表面感染等引起肺脓肿的各种因素。