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老年帕金森病的症状
补充说明：老年帕金森病的症状
a******W 2022-03-29 18:03
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年帕金森病的症状包括震颤、运动迟缓、肌强直、姿势不稳、步态异常，这些症状可能伴随行动困难和日常生活能力下降，建议及时就医以获得专业治疗。
1.震颤
帕金森病患者的黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体内的多巴胺浓度降低，此时大脑内乙酰胆碱功能相对亢进。乙酰胆碱过度兴奋肌肉，使肌肉产生持续收缩和痉挛，进而引发震颤。震颤通常始于上肢，尤其是手指，随着病情进展可波及下肢。
2.运动迟缓
由于脑部黑质多巴胺递质减少，导致纹状体功能障碍，影响了基底神经节的功能，进而出现运动迟缓的现象。患者可能感到行动缓慢、僵硬，甚至难以完成日常活动，如穿衣、梳头等。
3.肌强直
帕金森病会导致纹状体内多巴胺含量显著下降，而乙酰胆碱相对过剩，两者之间的平衡被打破，使得肌张力增高。此外，α-突触后纤维素也参与了肌强直的发生过程。肌强直主要表现为肢体被动屈伸时阻力增加，但这种阻力并非均匀一致，而是呈现齿轮样、铅管样的特点。
4.姿势不稳
帕金森病患者由于小脑功能减退，无法维持身体平衡，从而出现姿势不稳的情况。患者可能会在行走时摇晃不定，有时甚至需要借助外物才能保持站立。
5.步态异常
帕金森病会影响中脑腹侧被盖区的多巴胺能神经元，导致其功能丧失，进而影响到小脑和脊髓的功能，造成步态异常。典型表现为起步困难、迈步短促、拖曳步态，同时可能出现慌张步态或前冲步态。
针对帕金森病的相关症状，建议进行头部MRI、正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查以及血液中的铜蓝蛋白检测。治疗措施包括药物治疗，如左旋多巴制剂、金刚烷胺等，以及深部脑刺激术等手术方式。患者应避免摄入可能导致神经兴奋的食物和饮料，如咖啡因，遵循医嘱调整生活方式，保证充足的休息，以支持疾病的管理。
2024-04-06 22:25
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由于对抗肌群的交替性收缩引起一个关节有规律性的运动。
症状起因：生理性震颤：在某些情况下，大多数正常人在两上肢向前平伸时，手部会出现细微的快速震颤。生理性震颤的强化可见于焦虑，紧张，疲劳，代谢紊乱(例如，酒精的戒断，甲状腺毒症)，或某些药物的应用(例如咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制剂，β-肾上腺素能激动剂，肾上腺皮质激素)。 原发性(良性遗传性)震颤：一种细微至粗大的慢震颤，通常影响手，头及声带。在50%病例中有常染色体显性遗传因素。震颤可为单侧性，震颤在静止时很轻微或不发生，当病人执行精巧动作时能引发震颤，在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下，原发性震颤也会增强。随着年龄的增长，原发性震颤的发病也增多，偶尔被错误地称为老年性震颤。 小脑疾病的震颤：意向性震颤(如见于多发性硬化与其他小脑传出障碍疾病)，出现在运动的肢体接近目标的时候。支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤，在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著。摇晃是头部与躯体粗大的震颤，也是一种支持性震颤，在维持直立姿势时明显，平卧后消失。扑翼样震颤见于肝性脑病与其他代谢性脑病病例，当病人向前平伸双手时会出现一种粗大，缓慢，非节律性动作。应用肌电图记录，可观察到当病人试图保持固定姿势时，在抗地心引力的肌肉中出现间歇性的肌电静止，造成扑翼样震颤，因此它并不是真正的震颤，而是一种肌阵挛现象，一种阴性的肌阵挛。 在Wilson病(肝豆状核变性)中可以发生意向性震颤和静止性震颤。
常见检查：
就诊科室：神经
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
天麻钩藤颗粒
平肝熄风，清热安神。用于治疗肝阳上亢型高血压等所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
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