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老年痴呆扔东西怎么回事
补充说明：老年痴呆扔东西怎么回事
a******W 2022-03-29 18:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年痴呆患者出现扔东西的行为可能与阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆、脑血管病后遗症等疾病因素有关。这些症状可能表明病情进展，建议尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，大脑中β淀粉样蛋白沉积形成斑块，这些异常物质会导致神经元功能障碍和丧失，进而影响行为控制能力。这种病理改变会影响大脑中的边缘系统，导致患者出现冲动性行为。抗胆碱酯酶抑制剂可用于改善阿尔茨海默病患者的认知功能和行为症状，如多奈哌齐、利斯的明等药物可以增加突触间隙乙酰胆碱浓度，改善记忆和行为症状。
2.路易体痴呆
路易体痴呆是由路易小体异常积累引起的中枢神经系统变性疾病，由于路易小体异常积累，会导致神经递质失衡，从而引起冲动控制障碍。路易小体异常积累可导致神经细胞损伤和死亡，影响大脑的功能区域，包括负责情绪调节和行为控制的区域，进而导致患者出现冲动行为。美金刚是N-甲基-D-天冬氨酸受体的部分激动剂，能阻断非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸受体，具有一定的镇静作用，因此对于存在精神症状的路易体痴呆患者有一定的治疗效果。
3.额颞叶痴呆
额颞叶痴呆是一种以进行性认知障碍为特征的中枢神经系统退行性疾病，其主要累及额叶和颞叶，导致神经元丢失和神经纤维缠结。额叶和颞叶与情感、社交和行为调控密切相关，额颞叶病变可能导致患者失去对自身行为的控制力，表现为冲动性行为。盐酸硫必利片通过降低大脑皮层的活动来增强前额叶皮层的功能，提高额叶皮层的执行功能，改善额颞叶痴呆患者的冲动行为。
4.帕金森病痴呆
帕金森病痴呆是帕金森病发展到一定阶段时出现的一种并发症，主要是因为黑质纹状体多巴胺通路受损所致。当多巴胺分泌减少时，可能会导致运动迟缓、肌肉僵硬等症状，还可能伴随有抑郁、焦虑以及冲动行为等问题。左旋多巴能够进入脑内转变为多巴胺而发挥药理活性，补充纹状体内的多巴胺含量，缓解帕金森病的症状，但并不能直接针对痴呆症状发挥作用。
5.脑血管病后遗症
脑血管病后遗症是指脑血管意外后遗留下来的神经系统功能障碍，包括运动障碍、感觉障碍、言语障碍等，这些功能障碍可能会影响到高级认知功能，导致患者出现冲动行为。脑血管病后遗症的治疗通常需要综合考虑多种方法，如物理疗法、职业疗法和语言疗法等，旨在帮助患者恢复功能并减轻后遗症的影响。
建议定期带患者进行专业评估，监测病情变化，以便及时发现并处理相关症状。必要时，医生可能会推荐心理行为干预，如认知行为疗法或家庭支持小组，以帮助患者管理冲动行为。
2024-02-03 02:10
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路易体痴呆(dementiawithLewybodies，DLB)由Okazak等(1961)首先描述，是一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病与Alzheimer病之间，以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森病综合征为临床特点，以路易体(Lewy body)为病理特征的神经变性疾病。
