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吃了4年利培酮了，现在变成了一个大胖子
补充说明：吃了4年利培酮了，现在变成了一个大胖子
a******W 2022-03-29 17:48
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医生回答(1)
黎永安 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
吃了4年利培酮了，现在变成了一个大胖子，可采取饮食疗法调整、运动疗法、行为疗法、药物剂量调整、利培酮替代策略进行治疗。
1.饮食疗法调整
通过减少高热量、高脂肪食物摄入，增加膳食纤维和蛋白质的比例来控制总能量摄入。适用于因长期服用抗精神病药导致代谢综合征的患者。
2.运动疗法
制定个体化的运动计划，包括有氧运动和力量训练，每周至少150分钟。适合于改善肥胖及相关并发症，需在专业指导下进行。
3.行为疗法
由心理医生引导患者建立健康的生活习惯，并识别并改变不良饮食和运动行为模式。针对改善长期管理肥胖的有效手段，在实施过程中应考虑患者的认知和情感反应。
4.药物剂量调整
根据体重变化情况调整利培酮或其他抗精神病药的剂量，以减少代谢副作用。主要用于减轻抗精神病药引起的体重增加，需要密切监测症状波动。
5.利培酮替代
在精神科医师指导下逐步替换为代谢风险较低的抗精神病药如奥氮平或齐拉西酮。目标是降低体重的同时维持病情稳定，转换过程需注意可能出现的症状转换。
建议定期评估体重及身体状况，必要时可咨询营养师或物理治疗师提供支持。
2024-02-02 04:55
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代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病(DM)心脑血管疾病(CVD)的危险因素，其集簇发生可能与胰岛素抵抗(IR)有关，目前已成为心内科和糖尿病(DM)医师共同关注的热点，国内外至今对它的认识争议颇多。
症状起因：代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。 产生胰岛素抵抗的原因有遗传性(基因缺陷)和获得性(环境因素)两个方面。基因缺陷可发生在胰岛素受体和受体后信号转导的各个途径，获得性因素包括胰岛素受体抗体、某些升糖激素、胰岛淀粉样多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及饮食结构不合理等。 从普通意义上来说，胰岛素抵抗即胰岛素促进葡萄糖利用能力的下降。由于葡萄糖利用减少引起血糖水平升高，继而胰岛素代偿性增多，表现为高胰岛素血症，这是胰岛素抵抗的直接表现。 目前测量胰岛素抵抗水平的方法主要有：1、胰岛素钳夹试验;2、歇采样静脉葡萄糖耐量试验(FSIGT);3、OMA-IR 测定，它的计算公式为：IR=胰岛素(μU/mL)×葡萄糖(mmol/L)÷22.5;4、服葡萄糖耐量试验。 其中高胰岛素钳夹试验是检验胰岛素抵抗的金标准，但是由于操作繁琐，难以在临床上施行，所以目前应用最广泛的还是HOMA-IR测定。
常见检查：
就诊科室：内分泌、心血管内科
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