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慢性肾功能衰竭高血压的原因是？
补充说明：慢性肾功能衰竭高血压的原因是？
a******W 2022-03-29 17:43
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾功能衰竭高血压可能是由肾小球硬化、肾动脉狭窄、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、肾小管损伤、肾间质纤维化等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球硬化
肾小球硬化时，肾小球毛细血管壁增厚、瘢痕形成，导致肾小球过滤功能受损，尿液中蛋白质漏出增多，进而引起水肿和血压升高的现象。控制蛋白尿是治疗的关键，如使用卡托普利、硝苯地平等药物可以降低血压并减少尿蛋白。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血流量减少，刺激肾素-血管紧张素系统的激活，从而收缩外周血管，升高血压以维持足够的血液供应。经皮介入治疗，如经皮穿刺血管内球囊扩张术，可作为肾动脉狭窄的治疗方法之一，在有经验的医师指导下进行。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
RAS的激活通过增加肾素分泌、刺激细胞因子产生和促进盐和水的重吸收来提高血压。肾功能衰竭时，由于肾小球滤过率下降，刺激肾素合成和释放，进一步加剧血压上升。阻断RAS通路可用于治疗，例如使用依那普利、缬沙坦等药物可以有效地抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，缓解高血压。
4.肾小管损伤
肾小管损伤可能导致钠离子重吸收异常，引起液体潴留和血压升高。保护肾小管功能是关键，如口服氢片、片等利尿剂有助于改善液体平衡，减轻肾小管负担。
5.肾间质纤维化
肾间质纤维化时，炎症细胞浸润和纤维组织增生会压迫肾小管，影响其正常功能，导致血压升高。延缓肾间质纤维化的进展对控制高血压至关重要，如使用他克莫司胶囊、环磷酰胺等免疫抑制剂可以减缓病情发展。
建议定期监测血压和肾功能指标，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。必要时，医生可能会推荐进行肾功能检测、尿液分析以及超声心动图等检查，以评估病情和调整治疗方案。
2024-02-05 01:25
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
