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甲泼尼龙副作用太大为什么还要用？
补充说明：甲泼尼龙副作用太大为什么还要用？
a******W 2022-03-29 17:48
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医生回答(1)
张业协 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
甲泼尼龙副作用虽然大，但其对糖皮质激素抵抗、医源性皮质醇不足、长期使用导致的副作用较轻、病情需要、患者无法耐受其他药物等情况下仍需使用。若副作用明显，应咨询医生调整用药方案。
1.糖皮质激素抵抗
当机体对糖皮质激素产生抵抗时，会导致其生物活性降低，从而影响其发挥应有的抗炎作用。这可能与基因多态性、炎症因子表达异常等因素有关。对于糖皮质激素抵抗的患者，可以考虑联合应用非甾体类抗炎药如布洛芬等进行治疗。
2.医源性皮质醇不足
医源性皮质醇不足是指由于长期服用糖皮质激素或其他原因导致体内皮质醇水平下降的情况。此时机体会出现一系列适应性反应以维持生理平衡，包括免疫抑制和代谢调节等。针对这种情况，可以在医生指导下适当增加糖皮质激素剂量或调整用药方案。
3.长期使用导致的副作用较轻
虽然甲泼尼龙具有一定的副作用，但长期使用后可能会引起机体对其产生适应性改变，从而减轻不适症状。如果患者对甲泼尼龙存在较好的耐受性，则可以继续使用该药物。
4.病情需要
甲泼尼龙是一种高效能的糖皮质激素，在某些特定情况下，如严重的自身免疫性疾病或重度感染，能够迅速控制病情进展。对于有特殊适应证必须使用甲泼尼龙的患者，尽管存在较大副作用风险，但在权衡利弊后仍需谨慎使用。
5.患者无法耐受其他药物
若患者对某些替代药物过敏或存在禁忌症，则只能选择甲泼尼龙作为治疗选项之一。在必要时可尝试减少剂量或更改给药频率来减轻不良反应发生概率。
建议定期监测患者的血糖水平以及血压，以预防因长期使用甲泼尼龙而引起的糖尿病和高血压的发生。同时注意观察是否有水肿、头痛等症状，以便及时发现并处理可能出现的医源性皮质醇过多症。
2024-02-20 01:34
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自身免疫性疾病（autoimmunediseases）是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。许多疾病相继被列为自身免疫性疾病，值得提出的是，自身抗体的存在与自身免疫性疾病并非两个等同的概念，自身抗体可存在于无自身免疫性疾病的正常人特别是老年人，如抗甲状腺球蛋白、甲状腺上皮细胞、胃壁细胞、细胞核DNA抗体等。有时，受损或抗原性发生变化的组织可激发自身抗体的产生，如心肌缺血时，坏死的心肌可导致抗心肌自身抗体形成，但此抗体并无致病作用，是一种继发性免疫反应。
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