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小儿剧烈咳嗽的原因
补充说明：小儿剧烈咳嗽的原因
a******W 2022-03-28 17:46
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿剧烈咳嗽可能是由上呼吸道感染、急性支气管炎、哮喘、异物吸入、肺结核等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.上呼吸道感染
上呼吸道感染是由病毒、细菌等病原体引起的炎症反应，这些病原体会刺激呼吸道黏膜，导致局部水肿和分泌物增多，从而引起剧烈咳嗽。针对上呼吸道感染的治疗通常包括抗生素、抗病毒药物以及镇咳剂。例如阿莫西林克拉维酸钾片、利巴韦林颗粒、氢溴酸右美沙芬口服溶液、盐酸氨溴索口服溶液等。
2.急性支气管炎
急性支气管炎是由于多种因素导致的气管、支气管黏膜急性炎症性病变，炎症因子刺激可引起咳嗽加剧。患者可在医生指导下使用止咳化痰类药物进行缓解，如急支糖浆、复方甘草合剂等。
3.哮喘
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要由遗传和环境因素共同作用引起，当受到过敏源刺激时会导致气道痉挛和炎症加重，进而出现剧烈干咳的症状。哮喘发作时需要给予解痉平喘药以缓解症状，比如硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液等。
4.异物吸入
异物吸入是指固体或液体物质意外进入气道内，会引起呛咳反射，若异物卡在声门处则会出现剧烈咳嗽的情况。异物吸入后应立即采取海姆立克急救法进行处理，同时需尽快就医取出异物。
5.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，当结核分枝杆菌对肺部造成损伤时，可能会诱发剧烈咳嗽的现象。对于活动性肺结核，主要是采用抗结核药物进行治疗，如利福平胶囊、异烟肼片等。
建议密切观察患儿病情变化，尤其是呼吸频率和深度，以免延误病情。必要时，可以进行胸部X光检查、血常规和痰液分析等进一步评估患儿的健康状况。
2024-04-09 19:49
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小儿剧烈咳嗽是百日咳的症状之一。百日咳(pertussis，whooping cough)是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症，病死率高。近年来幼婴及成人发病有增多趋势。
症状起因：病原菌是鲍特菌属(Bordetella)中的百日咳鲍特菌(B.pertui)，常称百日咳杆菌。已知鲍特菌属有四种杆菌，除百日咳鲍特菌外还有副百日咳鲍特菌(B.parapertui)、支气管败血鲍特菌(B.bronchieptica)和鸟型鲍特菌(B.avium)。鸟型鲍特菌一般不引起人类致病，仅引起鸟类感染。百日咳杆菌长约1.0～1.5μm，宽约0.3～0.5μm，有荚膜，不能运动，革兰染色阴性，需氧，无芽孢，无鞭毛，用甲苯胺蓝染色两端着色较深。细菌培养需要大量(15%～25%)鲜血才能繁殖良好，故常以鲍-金(Border-Gengou)培养基(即血液、甘油、马铃薯)分离菌落。百日咳杆菌生长缓慢，在35～37℃潮湿的环境中3～7天后，一种细小的，不透明的菌落生长。初次菌落隆起而光滑，为光滑(S)型，又称I相细菌，形态高低一致，有荚膜和较强的毒力及抗原性，致病力强。如将分离菌落在普通培养基中继续培养，菌落由光滑型变为粗糙(R)型，称Ⅳ相细菌，无荚膜，毒力及抗原性丢失，并失去致病力。Ⅱ相、Ⅲ相为中间过渡型。百日咳杆菌能产生许多毒性因子，已知有五种毒素：①百日咳外毒素(PT);是存在百日咳杆菌细胞壁中一种蛋白质，过去称作为白细胞或淋巴细胞增多促进因子(leukocytoiorlymphocytepromotingfactor，LPE)，组胺致敏因子(hitaminenitizingfactor，HSF)、胰岛素分泌活性蛋白(inulinactivatingprotein，IAP)。百日咳外毒素由五种非共价链亚单位(S1～S5)所组成。亚单位(S2～S5)为无毒性单位，能与宿主细胞膜结合，通过具有酶活力的亚单位S1介导毒性作用。S1能通过腺苷二磷酸(ADP)-核糖转移酶的活力，催化部分ADP-核糖从烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)中分离出来，转移至细胞膜抑制鸟苷三磷酸(CTP)结合即G蛋白合成，导致细胞变生。同时还能促使淋巴细胞增高，活化胰岛细胞及增强免疫应答。②耐热的内毒素(endotoxin，ET)，100℃60min只能部分破坏，180℃才能灭活。此毒素能引起机体发热及痉咳。③不耐热毒素(HLT)这种毒素加热55℃30min后能破坏其毒性作用，此毒素抗体对百日咳杆菌感染无保护作用。④气管细胞毒素(TCT)：能损害宿主呼吸道纤毛上皮细胞，使之变性、坏死。⑤腺苷环化酶毒素(ACT)：存在百日咳杆菌细胞表面的一种酶，此酶进入吞噬细胞后被调钙蛋白所激活，催化cAMP的生成，干扰吞噬作用，并抑制中性粒细胞的趋化和吞噬细胞杀菌能力，使其能持续感染。ACT也是一种溶血素，能起溶血作用。百日咳的重要抗原是百日咳菌的两种血凝活性抗原。一种为丝状血凝素(filamentouhemagglutinin，FHA)，因来自菌体表面菌毛故又称菌毛抗原。FHA在百日咳杆菌黏附于呼吸道上皮细胞的过程中起决定作用，为致病的主要原因。实验发现，FHA免疫小鼠能对抗百日咳杆菌致死性攻击，因此FHA为保护性抗原。另一种凝集原(aggluginogen，AGG)为百日咳杆菌外膜及菌毛中的一种蛋白质成分，主要含1、2、3三种血清型凝血因子。AGG-1具有种特异性;AGG-2、3具有型特异性。通过检测凝集原的型别来了解当地流行情况。目前认为这两种血凝素抗原相应抗体是保护性抗体。百日咳杆菌根据不耐热凝集原抗原性不同分为七型凝集原，1型凝集原为所有百日咳杆菌均具备。7型凝集原为鲍特菌属(包括副百日咳杆菌、支气管败血性杆菌)所共有。2～6型以不同的配合将百日咳杆菌分为不同血清型。测定血清型主要是研究流行时菌株的血清型和选择特殊血清型菌株生产菌苗。此外，副百日咳杆菌与百日咳杆菌无交叉免疫，亦可引起流行。百日咳杆菌对外界理化因素抵抗力弱。55℃经30min即被破坏，干燥数小时即可杀灭。对一般消毒剂敏感，对紫外线抵抗力弱。但在0～10℃存活较长。
就诊科室：儿科
