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新生儿溶血病的病因和发病机制
补充说明：新生儿溶血病的病因和发病机制
a******W 2022-03-28 17:41
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿溶血病可能是由母子ABO血型不合、母子Rh血型不合、先天性红细胞发育不全、遗传性红细胞酶缺乏、先天性免疫缺陷病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.母子ABO血型不合
ABO血型系统中A、B抗原是异体抗原，当母亲为O型血且父亲为A型、B型或AB型时，母亲体内可产生抗A抗体或抗B抗体。若这些抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞表面的A或B抗原结合，就会触发机体产生免疫应答，导致红细胞破坏。O型血的母亲在分娩前需要进行血型鉴定和抗体检测，以预防可能发生的ABO血型不合。
2.母子Rh血型不合
Rh血型系统中的Rh因子是一种存在于红细胞表面的蛋白，具有Rh阴性和Rh阳性之分。当母亲为Rh阴性，父亲为Rh阳性时，胎儿红细胞上的Rh抗原可能会进入母亲的循环中，刺激其产生针对Rh抗原的IgG抗体。对于Rh阴性的孕妇来说，可以通过注射Rh免疫球蛋白来预防Rh血型不合的发生。
3.先天性红细胞发育不全
先天性红细胞发育不全是由于基因突变引起的一种遗传性疾病，会导致红细胞形态异常或数量减少，从而影响血液的正常功能。该疾病的治疗通常需要依靠造血干细胞移植等方法纠正异常的基因表达状态。
4.遗传性红细胞酶缺乏
遗传性红细胞酶缺乏是指某些关键的红细胞代谢酶活性降低或缺失，导致红细胞无法有效地处理毒性物质，易受到氧化损伤而破裂。这类疾病通常需要特定的酶替代疗法，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症的患者可以口服维生素C或使用抗氧化剂来减轻症状。
5.先天性免疫缺陷病
先天性免疫缺陷病是一组由遗传因素导致的免疫系统发育不全或功能障碍的疾病，包括联合免疫缺陷病、慢性肉芽肿病等，使机体对感染的防御能力下降，容易发生感染和自身免疫反应。治疗此类疾病的主要手段是免疫重建，例如骨髓移植或基因治疗，以及针对特定感染的抗生素治疗。
新生儿溶血病需密切监测患儿的血常规、胆红素水平等指标，避免过度紫外线照射，以免加重皮肤黄疸。必要时，医生可能会建议进行脐带血穿刺术以评估婴儿的红细胞寿命。
2024-03-22 17:28
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新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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1 病毒性疾病:伴有HBV-DNA、DNA多聚酶阳性或HBeAg阳性等病毒复制标志的成年慢性活动性乙型肝炎病人、伴有HCV抗体阳性和谷丙转氨酶(ALT)增高，但不伴有肝功能代偿失调(Child分类A)的成年急慢性丙型肝炎病人、尖锐湿疣、带状疱疹、小儿病毒性肺炎及上呼吸道感染、慢性宫颈炎、丁型肝炎等。2 肿瘤:毛状细胞白血病、多发性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性白血病以及卡波济氏肉瘤、肾癌、喉乳头状瘤、黑色素瘤、蕈样肉芽肿、膀胱癌、基底细胞癌等。
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