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小儿麻痹症的病因病机
补充说明：小儿麻痹症的病因病机
a******W 2022-03-28 17:42
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿麻痹症的病因病机可能涉及脊髓灰质炎病毒感染、神经损伤、肌肉萎缩、肢体畸形、呼吸功能不全等。这些因素可能导致不同程度的运动障碍，建议及时就医以评估病情并制定治疗方案。
1.脊髓灰质炎病毒感染
脊髓灰质炎病毒感染后，病毒侵入神经系统，主要侵犯运动神经细胞，导致受损部位出现炎症、水肿和变性坏死等病理改变，进而影响神经传导功能。这些变化可能导致暂时性或永久性的瘫痪。该病通常采用抗病毒药物进行治疗，如阿昔洛韦片、伐昔洛韦片等，以抑制病毒复制。
2.神经损伤
由于外伤或其他原因导致神经纤维受到压迫或断裂，引起局部血液循环障碍，进一步加重了神经组织缺血缺氧的程度，从而诱发了神经元的死亡。神经元死亡后，其所支配区域的功能也会随之丧失，导致相应部位的肌肉失去正常收缩能力而发生瘫痪。对于急性期的患者，可遵医嘱使用营养神经类药物促进恢复，比如维生素B1片、甲钴胺片等。
3.肌肉萎缩
肌肉萎缩是由于脊髓前角运动神经元和脑干运动神经核以及周围神经病变引起的肌原纤维变细甚至消失的一种退行性疾病，当脊髓前角运动神经元受损时，会导致神经冲动不能传导至肌肉，使肌肉处于失神经状态，逐渐产生废用性萎缩。针对肌肉萎缩，可以考虑物理疗法，如功能性电刺激、针灸等方法来改善肌肉功能。
4.肢体畸形
肢体畸形可能由遗传因素或出生时姿势不当引起，这些因素可能导致骨骼发育异常，进而影响肌肉平衡和关节稳定性。如果不及时处理，可能会加剧肌肉无力和痉挛，进一步恶化肢体功能。矫正器械配合康复训练是常见的治疗方法，例如矫形鞋垫、支具等，需要在专业医师指导下使用。
5.呼吸功能不全
呼吸功能不全是由于脊髓受损导致胸廓肌肉和膈肌无法有效控制呼吸运动所致，这使得肺部通气受限，引起氧气供应不足，二氧化碳潴留，严重时可导致生命危险。对于存在呼吸功能不全的患者，应立即采取紧急措施，包括给予高流量吸氧、建立人工气道并进行机械通气支持。
建议定期监测患者的运动能力和神经功能，以便早期发现任何进展或并发症。适当的实验室检查可能包括血液和尿液分析，以评估感染指标和电解质水平；影像学检查，如X光、MRI或超声波扫描，可用于评估脊柱和下肢结构是否异常。
2024-02-26 14:43
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小儿麻痹症又称脊髓灰质炎(poliomyelitis，以下简称polio)，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多，故称小儿麻痹症(Infantile paralysis)。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分病人可发生弛缓性麻痹。其主要病变在脊髓灰质，损害严重者可有瘫痪后遗症。自50年代末普遍采用疫苗预防本病后，其发病率已大大下降，天花于70年代被消灭后，小儿麻痹症已定为本世纪末下一个被消灭的目标。
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