发病时间：不清楚
家族性高胆固醇血症可选什么治疗
补充说明：家族性高胆固醇血症可选什么治疗
a******W 2022-03-28 17:43
家族性高胆固醇血症 胆酸 低密度脂蛋白胆固醇 胆固醇 阿托伐他汀钙片
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
家族性高胆固醇血症可以通过饮食疗法调整、他汀类药物、纤维酸类药物、胆酸结合剂、PCSK9抑制剂等方法进行治疗。
1.饮食疗法调整
通过减少饱和脂肪、反式脂肪摄入，增加膳食纤维来降低低密度脂蛋白胆固醇水平。适用于轻度高胆固醇患者或作为辅助治疗手段。
2.他汀类药物
他汀类药物如阿托伐他汀钙片能有效降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉粥样硬化的进程。主要针对家族性高胆固醇血症及合并心血管危险因素者。需定期监测肝功能。
3.纤维酸类药物
纤维酸类药物如吉非贝齐片可以干扰肝脏内apoB48的合成，从而影响到极低密度脂蛋白颗粒的形成和分泌，使低密度脂蛋白受体表达上调，促进低密度脂蛋白的摄取和分解代谢，进而降低低密度脂蛋白胆固醇浓度。对于存在混合型血脂异常且对单一他汀类药物不耐受或效果不佳时使用。
4.胆酸结合剂
胆酸结合剂如考来烯胺散能够与小肠中的胆酸结合成复合物而被结肠所吸收利用，导致胆酸在肠道内的重吸收受到阻碍，从而使肝脏合成的胆酸含量下降，继而导致肝脏合成的低密度脂蛋白受阻，因此具有降低低密度脂蛋白的作用。当单纯应用他汀类药物不能充分控制血脂异常时，可联合使用胆酸结合剂以进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平。
5.PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂通过下调细胞表面LDL受体的数量，减少其从血液中清除，进而升高血清LDL-C水平。用于严重高胆固醇血症经其他降脂药治疗无效或有严重副作用者。
家族性高胆固醇血症是一种遗传性疾病，需要综合运用多种治疗策略。除上述提及的治疗方法外，生活方式干预仍应贯穿始终，包括健康饮食和规律运动，以改善病情预后。
2024-02-09 02:51
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家族性高胆固醇血症(familialhypercholesterolemia,FH)是一种常染色体显性遗传性疾病。本症的发病机制是细胞膜表面的LDL受体缺如或异常，导致体内LDL代谢异常，造成血浆总胆固醇(TC)水平和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平升高。
多发人群：所有人群
治疗费用：市三甲医院约2000-4000元
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
瑞舒伐他汀钙片
1.本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症（Ⅱa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症）或混合型血脂异常症（Ⅱb型）。2.本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
