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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

提问

引起新生儿病理性黄疸的原因包括胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素的能力不足、肝胆管阻塞、先天性溶血性疾病、感染。这些都可能导致胆红素水平持续升高,引起黄疸。新生儿病理性黄疸是一种需要及时治疗的疾病,家长应尽快带孩子就医。
1.胆红素生成过多
由于遗传缺陷、药物或其他因素导致肝脏代谢功能异常,无法有效转化间接胆红素为直接胆红素,进而造成胆红素水平升高。针对遗传性高胆红素血症,可考虑遵医嘱使用进行治疗。
2.肝细胞处理胆红素的能力不足
当肝细胞受损或数量减少时,其摄取、结合和排泄胆红素的能力就会下降,可能导致胆红素在血液中的浓度增高。对于酒精性肝炎患者,可通过戒酒来改善肝脏功能,降低胆红素水平。
3.肝胆管阻塞
肝胆管阻塞性黄疸是由于肝内或肝外胆道发生结石、炎症狭窄等病变,致使胆汁流出受阻而引起的黄疸。此时胆汁淤积于胆管系统中,胆红素逆流入血,导致血清总胆红素明显升高。手术方式主要包括经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等,旨在去除阻塞物并恢复胆汁流动。
4.先天性溶血性疾病
由于遗传因素导致红细胞寿命缩短,骨髓造血功能代偿不全,出现贫血、黄疸等症状。输血前应做血型鉴定和交叉配血试验,以防止发生溶血反应。
5.感染
感染会导致机体免疫系统的反应增强,从而增加胆红素的产生。抗生素治疗是主要手段,如青霉素类抗生素或头孢菌素类抗生素可用于细菌感染,病毒感染则需使用抗病毒药物,如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等。
建议定期监测患儿的胆红素水平,以便及时发现异常变化。必要时,医生可能会安排超声波检查或磁共振成像以评估肝胆系统的状况。

2024-02-19 06:29

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黄疸 (高胆红素血症)

黄疸(jaundice)是常见症状与体征,其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin),与胆红素有较强的亲和力,故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1~34.2μmol/L,而肉眼看不出黄疸时,称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,临床上即可发现黄疸,也称为显性黄疸。

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