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儿童偏头痛头晕是什么原因
补充说明：儿童偏头痛头晕是什么原因
a******W 2022-03-28 17:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童偏头痛头晕可能是由遗传易感性、睡眠障碍、饮食不耐受、前庭功能紊乱、神经递质失衡等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传易感性
由于家族中存在偏头痛病史，患者可能通过基因遗传而具有对特定刺激物的敏感性，从而增加患偏头痛的风险。针对遗传易感性的治疗需考虑个体差异，如使用预防性药物普瑞巴林等。
2.睡眠障碍
睡眠不足或质量差可能导致大脑休息不足，易引起偏头痛发作，进而出现头晕的症状。改善睡眠模式是关键，例如建立规律作息时间、睡前放松技巧等。
3.饮食不耐受
某些食物中的化学物质可能会导致血管收缩和舒张异常，诱发偏头痛，伴随眩晕。对于由特定食物引起的偏头痛，可采用排除法找出过敏原并避免摄入。
4.前庭功能紊乱
前庭系统负责维持身体姿势和空间定向感，当其功能紊乱时，会导致内耳淋巴水肿，颅内压增高，继而导致偏头痛的发生。偏头痛发作时，颅内压增高压迫脑组织，使脑部血液循环受到影响，进而引发头晕的现象。前庭功能紊乱通常需要医生进行诊断和治疗，常用治疗方法包括物理疗法和药物治疗，其中物理疗法包括前庭康复训练，药物治疗则包括抗组胺药、镇静剂等。
5.神经递质失衡
神经递质参与调节情绪、疼痛感知等功能，失衡可能导致神经兴奋性增高，从而诱发偏头痛，此时颅内外血管会出现收缩和扩张障碍，导致颅内压增高的现象发生，所以会引起头晕的情况。针对神经递质失衡的治疗需调整体内激素水平，可以遵医嘱服用盐酸氟桂利嗪胶囊、苯妥英钠片等药物来缓解不适症状。
建议关注孩子日常生活中是否存在压力过大、过度疲劳等情况，以减少偏头痛发作频率。必要时，可在医师指导下进行头部磁共振成像、头颈部超声波检查以及血液学检查，以便进一步评估病情。
2024-02-01 21:10
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儿童偏头痛的患者中约有1/3会出现先兆症状，最常见的是视觉症状，即眼前闪光、有暗点及黑蒙，也有先出现恶心、呕吐、腹痛等百主神经系统紊乱症状者，还有少数儿童可出现肢体感觉异常及言语障碍。发作时剧烈的头痛，是儿童偏头痛的主要特点。头痛多为一例，亦可发生于双侧颞部甚至整个头部。疼痛的性质为搏动或胀痛，持续时间短则数小时，长则1-2天。
症状起因：(一)发病原因目前认为偏头痛是在遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经-体液调节机制的阵发性异常反应。紧张、恐惧、激动、睡眠不足、气候变化、噪音、闪光刺激、某些特殊食物的摄入如奶酪、巧克力等因素，均可诱发偏头痛发作。(二)发病机制偏头痛真正的病因与发病机制尚未明确，提出了许多学说，但偏头痛发作时颅内、外血管舒缩障碍已被证实。1.遗传因素现认为偏头痛与遗传有关，其阳性家族史为50%～80%。双亲都患偏头痛的，其子女患偏头痛的约占70%;单亲患偏头痛的，子女的患病机会约50%;单卵双胎共同发生率为50%以上。这些都表明遗传因素在偏头痛发生中的重要作用，为多基因遗传。但基底动脉型偏头痛和家族性偏瘫型偏头痛例外，呈常染色体显性遗传。家族性偏瘫型偏头痛的致病基因可能定位于19p13.1～13.2。Ducro等于1997年将家族性偏瘫型偏头痛的致病基因定位于1q21～23，提示该病具有遗传异质性。2.血管源学说认为偏头痛的先兆症状与颅内血管的收缩有关，随后由于颅外血管的扩张，血管周围组织产生血管活性多肽，导致无菌性炎症而诱发头痛。20世纪90年代Olen进一步发展了血管源学说，提出有先兆和没有先兆的偏头痛是血管痉挛程度不同的同一疾病。3.神经源学说认为偏头痛时神经功能变化是首要的，血流量的变化是继发的。(1)神经递质假说：5-HT在偏头痛的发病中具有重要作用，它可使血管壁产生无菌性炎症或通过受体使脑血管收缩导致局部脑血流下降引起头痛。β-内啡肽、甲硫脑啡肽、P物质、儿茶酚胺、组织胺、血管活性肽和前列环素等神经递质，亦与偏头痛的发生有关。(2)扩散性抑制假说：是指各种因素刺激大脑皮质后出现的由刺激部位向周围组织呈波浪式扩展的皮质电活动抑制。这种抑制以波的形式非常缓慢地通过皮质区，皮质扩散性抑制伴有明显的大脑血流减少(持续2～6h)。此假说可以充分解释偏头痛发作的神经功能障碍，但不能成功地解释头痛。4.三叉神经血管反射学说是指三叉神经传入纤维末梢释放P物质及其他神经递质，经过传出神经作用于颅内外血管，引起头痛和血管扩张。偏头痛作为一种不稳定的三叉神经-血管反射，伴有疼痛控制通路中的节段性缺陷，使得从三叉神经脊核来的过量冲动发放以及对三叉丘脑束或皮质延髓束来的过量传入冲动发生应答，最终引起脑干与颅内血管发生相互作用。5.其他学说有关偏头痛发病机制尚有低镁学说、高钾诱导血管痉挛学说、自主神经功能紊乱学说及大脑细胞电流紊乱学说等。
就诊科室：内科、儿科
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1.典型（有先兆）或非典型（无先兆）偏头痛的预防性治疗；2.由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。
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用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
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