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儿童大便失禁是什么原因造成的
补充说明：儿童大便失禁是什么原因造成的
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童大便失禁可能是功能性排便障碍、肛门括约肌发育不全、先天性巨结肠、直肠脱垂、脊髓损伤等病因导致的，需针对具体病因进行治疗。建议及时就医以评估和治疗。
1.功能性排便障碍
功能性排便障碍是指由于神经系统、肌肉功能异常导致的排便控制困难。这可能影响到肛门括约肌的功能，进而引起大便失禁。可以考虑使用定时定量排便训练法来改善患儿的排便习惯。
2.肛门括约肌发育不全
肛门括约肌发育不全是由于先天性因素导致肛门括约肌无法正常收缩和关闭，从而引起大便失禁的情况发生。针对此病可遵医嘱采用生物反馈疗法进行治疗，通过定期评估和调整患者对肛门括约肌运动的控制能力，以达到恢复括约肌功能的目的。
3.先天性巨结肠
先天性巨结肠是由于神经节细胞缺如或减少所致肠道近端梗阻，远端肠管出现继发性巨结肠肥厚。病变肠段失去正常的蠕动功能，近端肠管代偿性地强烈蠕动，致使肠腔内压力增高，当超过肠壁的毛细血管压时，就会产生小肠结肠炎，进一步加重肠梗阻的程度，形成恶性循环。手术切除病变肠段是治疗先天性巨结肠的主要方法，如腹腔镜辅助拖出术等。
4.直肠脱垂
直肠脱垂多由长期便秘或腹泻引起腹内压增高，使盆底肌肉和筋膜薄弱，导致直肠黏膜下组织松弛堆积于直肠壶腹内，当腹压增加时，如咳嗽、啼哭或排便时，易造成直肠前突，严重者甚至可完全脱出肛门外。对于轻度的直肠脱垂，可以通过提肛运动加强盆底肌肉力量，改善症状；重度则需及时就医，在医生指导下采取硬化剂注射、胶圈套扎等方式进行治疗。
5.脊髓损伤
脊髓损伤后，受损部位以下的感觉、运动和自主神经功能可能出现障碍，包括大小便失禁。这是由于脊髓负责传导身体感觉和运动信号，若受到损伤，这些信号传递受阻，可能导致大小便失控。建议患者可以在医生指导下使用营养神经药物进行调理，比如甲钴胺片、维生素B12片等。
建议关注患儿的饮食习惯，避免食用高纤维食物，以免加重排便困难。同时，定期复查，监测病情变化，如有需要，可在医师指导下完善相关检查，例如直肠指诊、钡灌肠造影等。
2024-02-11 00:47
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先天性巨结肠为一错误的命名，因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。 有遗传倾向。
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