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新生儿病理性黄疸病因及发病机制
补充说明：新生儿病理性黄疸病因及发病机制
a******W 2022-03-28 17:45
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红素障碍、肝细胞处理胆红素能力不足、胆汁排泄障碍、先天性溶血性疾病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于遗传代谢异常、感染、缺氧等导致红细胞破坏增加，未结合胆红素产生量超过肝脏摄取和结合的能力。可遵医嘱使用白蛋白进行治疗，提高血液中白蛋白水平以非特异性地结合未结合胆红素。
2.肝细胞摄取和结合胆红素障碍
主要是因为肝细胞膜上的载体数量减少或者功能缺陷，影响了胆红素的正常摄取和结合。可以考虑遵照医生的意见通过光疗的方式来进行缓解。
3.肝细胞处理胆红素能力不足
如果新生儿的肝细胞发育不全或者是受到损伤，会导致其处理胆红素的能力下降，进而引起胆红素不能够及时排出体外，在体内蓄积而形成病理性的黄疸。针对这种情况，可以在医生指导下采用换血疗法来改善病情。
4.胆汁排泄障碍
胆汁排泄障碍是指胆汁无法正常从毛细胆管流入肠道，导致胆红素在胆囊内积累。这可能是由于胆道梗阻或其他消化系统问题引起的。对于胆汁排泄障碍所致的病理性黄疸，可以配合医生用利巴韦林注射液、注射用还原型谷胱甘肽等药物进行保肝治疗。
5.先天性溶血性疾病
由于遗传因素导致红细胞结构或功能异常，如G6PD缺乏症，使红细胞易于被破坏，产生大量胆红素。如果是G6PD缺乏症，则需要遵照医生的意见使用葡萄糖-果糖溶液进行替代治疗。
建议密切监测患儿的皮肤和眼白是否出现黄染现象，并定期测量胆红素水平。必要时，应进行血常规、尿常规以及肝功能测试，以评估病情进展。
2024-03-20 16:07
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黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
症状起因：了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。
可能疾病： 女劳疸 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 母乳性黄疸 黄疸
常见检查：
就诊科室：儿科、肝病
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
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