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儿童消化道出血是什么原因引起的怎么治疗
补充说明：儿童消化道出血是什么原因引起的怎么治疗
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童消化道出血可能是由异物吞咽、食物过敏、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.异物吞咽
当孩子不小心将异物如鱼刺、骨头等吞下，这些物品可能会损伤食管和胃黏膜，导致局部破损和出血。如果发现有异物吞咽的情况，应立即就医以取出异物并进行必要的止血处理。
2.食物过敏
食物过敏可能导致免疫系统异常反应，引起消化道炎症和出血。对于食物过敏引起的消化道出血，需要紧急就医，并使用肾上腺素自动注射器进行治疗。
3.胃炎
胃炎是由于各种刺激因子长期作用于胃黏膜而引起的急性或慢性炎症。胃酸分泌过多或者幽门螺杆菌感染会导致胃壁受损，进而出现消化道出血的症状。患者可在医生指导下服用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等药物抑制胃酸分泌，改善不适症状。
4.胃溃疡
胃溃疡通常由胃黏膜防御功能减弱、攻击因素增强所致，胃酸和胃蛋白酶侵袭超过其防御能力时会引起黏膜屏障破坏，形成开放性伤口即溃疡面。当溃疡面较大或位于血管附近时，容易发生出血。可遵医嘱口服胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜，减轻疼痛感。
5.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌感染、长期饮食不当等原因导致的十二指肠黏膜损伤，当损伤程度较深时，可能侵蚀到小动脉，从而引起出血。患者可以按医嘱用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等抗生素类药物根除幽门螺杆菌，配合硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。
针对儿童消化道出血，建议密切监测孩子的症状变化，定期复查相关检查项目，例如便常规加潜血试验、胃镜检查以及血液学检查，以评估病情进展和治疗效果。同时，强调家长要教育孩子注意饮食卫生，避免食用过硬或过粗糙的食物，以减少异物吞咽的风险。
2024-02-10 11:49
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食物过敏(foodallergy)也称为食物变态反应(foodallergy)或消化系统变态反应(allergicreactionofdigestivesystem)、过敏性胃肠炎(allergicgastroenteritis)等，是由于某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应，而导致消化系统内或全身性的变态反应。
症状起因：1.食物诱发过敏的途径诱发小儿过敏的途径有五：胃肠道食入、呼吸道吸入、皮肤接触或注射、通过人乳和胎盘进入。2.食物变应原食物变应原指的是能引起免疫反应的食物抗原分子。几乎所有食物变应原都是蛋白质，大多数为水溶性糖蛋白，分子量10万～60万每种食物蛋白质可能含几种不同的变应原。食物变应原有如下几个特点：(1)任何食物可诱发变态反应：但小儿常见的食物变应原为牛奶、鸡蛋、大豆，其中牛奶和鸡蛋是幼儿最常见的强变应原致敏食物也因各地区饮食习惯不同而异。花生既是小儿也是成人常见的变应原，海味食物不是小儿的主要变应原，坚果诱发的过敏在小儿比较少见虽然任何食物可以致敏，但约90%的过敏反应是由少数食物引起，如牛奶、鸡蛋、花生和小麦。(2)食物中仅部分成分具变应原性：以牛奶和鸡蛋为例，牛奶至少有5种具变应原性其中以酪蛋白、乙种乳球蛋白(β-lactoglobulin，β-LC)变应原性最强。鸡蛋中蛋黄具相当少的变应原蛋清中的卵白蛋白和卵类黏蛋白为鸡蛋中最常见的变应原。(3)食物变应原性的可变性：加热可使大多数食物的变应原性减低。胃的酸度增加和消化酶的存在可减少食物的变应原性。(4)食物间存在交叉反应性：不同的蛋白质可有共同的抗原决定簇，使变应原具交叉反应性。如至少50%牛奶过敏者也对山羊奶过敏。对鸡蛋过敏者可能对其他鸟类的蛋也过敏。交叉反应不存在于牛奶和牛肉之间，也不存在于鸡蛋和鸡肉之间。植物的交叉反应性比动物明显如对大豆过敏者也可能对豆科植物的其他成员如扁豆、苜蓿等过敏。患者对花粉过敏也会对水果和蔬菜有反应如对桦树花粉过敏者也对苹果、榛子桃、杏、樱桃、胡萝卜等有反应。对艾蒿过敏者也对伞形酮类蔬菜如芹菜、茴香和胡萝卜有反应。(5)对食物的中间代谢产物过敏：十分少见，患者多在进食后2～3h出现症状3.遗传因素食物变态反应与遗传基因有关。父母中一方有食物过敏史者其子女的患病率为30%双亲均患本病者，则子女患病率高达60%。4.解剖因素人体胃肠道的非特异性和特异性黏膜屏障系统可以限制完整的蛋白质抗原侵入，而进入肠道的食物抗原与分泌型IgA(SIgA)结合，形成抗原抗体复合物，限制了肠道对食物抗原的吸收，从而直接或间接地减轻对食物蛋白的免疫反应。小儿消化道黏膜柔嫩、血管通透性高，消化道屏障功能差，各种食物过敏原易通过肠黏膜入血，引起变态反应。3个月以下的婴儿IgA水平较低，黏膜固有层产生SIgA的浆细胞数较少。当消化、吸收过程及黏膜免疫异常时，均造成各种食物的过敏原易通过肠黏膜入血而发生过敏性胃肠炎。5.其他因素消化道炎症是肠道过敏症发病率增高的原因之一。这是由于消化道炎症致胃肠黏膜损伤，增加了胃肠黏膜的通透性，使过多的食物抗原被吸收，而发生变态反应。
可能疾病：过敏 过敏性支气管肺曲霉病 皮肤过敏 Ⅰ型超敏反应性疾病 成人斯蒂尔病
常见检查： 放射变态反应原吸附试验
就诊科室：消化、内分泌
