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胃疼大便发白是怎么回事
补充说明：胃疼大便发白是怎么回事
a******W 2022-03-28 17:42
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
胃疼大便发白可能是慢性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、胆道梗阻、胆石症、胰腺炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.慢性胆管炎
慢性胆管炎是由长期胆管炎症引起的，会导致胆汁分泌减少，从而影响到小肠对食物中脂肪的消化和吸收，进而引起腹泻、腹胀等不适症状。患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片进行利胆治疗。
2.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，由于肝脏纤维化导致胆汁流出受阻，胆汁无法正常进入肠道，进而逆流入血，随血液循环到达全身各处，包括皮肤和黏膜，因此会出现黄疸等症状。此时由于胆红素代谢障碍，可出现尿色加深、粪便颜色变浅的情况。对于胆汁淤积性肝硬化的治疗主要是针对原发病因进行处理，如酒精性肝硬化需戒酒，病毒性肝炎所致者应积极抗病毒治疗。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流通受到阻碍，当胆汁不能顺利通过胆道时，就会反流回血液中，使巩膜和皮肤黄染，同时也会引起恶心呕吐的症状。因为胆汁无法流入十二指肠，所以没有被用于帮助消化脂肪，这可能导致脂肪泻。手术切除病变组织是解决胆道梗阻的根本方法，例如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等。
4.胆石症
胆石症患者由于胆囊功能异常，胆汁排泄不畅，容易形成胆结石，而这些结石可能会堵塞胆管，造成胆汁排出不畅，进而引起右上腹疼痛、发热以及黄疸等症状。此外，胆结石还可能刺激胆管壁，引起局部炎症反应，进一步加重疼痛和不适感。对于急性胆源性胰腺炎患者，需要禁食水，胃肠减压，抑制胰酶分泌，抗感染，补液支持等综合治疗。
5.胰腺炎
胰腺炎发作时，胰腺细胞受损，导致胰蛋白酶原提前激活为有活性的胰蛋白酶，后者又会激活其他的蛋白酶，形成自我消化的过程，即胰腺自溶。这种自溶过程会造成局部组织坏死，引发剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状。轻至中度胰腺炎患者可通过禁食、胃肠外营养支持治疗缓解病情，重症胰腺炎则需及时就医，在医生的指导下采用生长抑素及其类似物、抗生素等药物治疗。
建议定期复查腹部超声、CT扫描以监测病情变化，必要时还可遵医嘱进行磁共振胆管造影术、内窥镜逆行胰胆管造影术等影像学检查。日常生活中注意饮食调整，避免高脂、高胆固醇食物，保持规律作息，有助于减轻胃部不适症状。
2024-04-08 20:55
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大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。
