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金匮肾气丸治疗小儿遗尿症
补充说明：金匮肾气丸治疗小儿遗尿症
a******W 2022-03-28 17:41
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
金匮肾气丸、针灸疗法、中药外敷、行为疗法等方法可用于治疗小儿遗尿症。
1.金匮肾气丸
金匮肾气丸具有补肾阳、益气固摄的作用，可增强膀胱肌肉收缩力，减少夜间尿液储存量。适用于因肾阳虚引起的遗尿症状。需按说明书规定剂量服用，并注意观察效果及可能出现的不良反应。
2.针灸疗法
针灸疗法通过刺激特定穴位来调节神经和内分泌系统，改善膀胱功能，从而缓解遗尿症状。对于不愿接受口服药物治疗或存在消化道吸收障碍的小孩而言，是一种可行的选择。
3.中药外敷
中药外敷利用局部渗透作用促进血液循环，以达到温肾健脾、缩泉止遗的目的。此法适合那些对口服中药有禁忌或不耐受的孩子使用，在临睡前贴于肚脐处。
4.行为疗法
行为疗法通过建立规律的排尿习惯和训练来强化大脑对膀胱控制的能力。适合所有年龄段的孩子，特别是学龄前儿童，有助于形成良好的排尿习惯。
在选择治疗方法时，应考虑个体差异及可能存在的并发症。若小孩遗尿症状持续不改善或伴有其他泌尿系统疾病表现，应及时就医以便明确诊断并调整治疗方案。
2024-03-24 14:23
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
