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小儿脑炎治疗
补充说明：小儿脑炎治疗
a******W 2022-03-28 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿脑炎的治疗可能需要采取抗病毒治疗、免疫调节治疗、脑水肿治疗、对症支持治疗等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗病毒治疗
抗病毒治疗通常包括使用针对特定病原体的抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等，根据患儿病情严重程度制定方案。此措施旨在通过抑制或清除引起脑炎的病毒来控制感染，从而减轻炎症反应和神经损伤。
2.免疫调节治疗
免疫调节治疗可能涉及应用糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白等方法，需依据患者个体差异调整剂量及疗程。该策略旨在平衡机体的免疫应答，防止过度炎症同时又不致于使感染失控；对于某些类型的小儿脑炎是有效的。
3.脑水肿治疗
脑水肿治疗可采用甘露醇快速静滴、利尿剂口服等方式降低颅内压。此措施有助于缓解由脑炎引起的脑水肿所致头痛、呕吐等症状，并预防进一步的神经功能损害。
4.对症支持治疗
对症支持治疗包括维持水电解质平衡、营养支持以及疼痛管理等措施。这些措施有助于改善患者的整体舒适度并促进康复过程；在小儿脑炎中是非常必要的。
在儿童脑炎的诊治过程中，家长应注意监测孩子的精神状态和行为变化，及时发现异常表现。必要时，建议进行头颅MRI检查以评估大脑结构是否受损。
2024-03-29 00:04
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
