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血压降低尿量减少原因
补充说明：血压降低尿量减少原因
a******W 2022-03-28 17:03
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血压降低尿量减少可能是由肾动脉狭窄、急性肾炎、心力衰竭、肾功能不全、失血性休克等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，影响了肾小球过滤的功能，进而引起尿液产生减少。经皮介入治疗如经皮腔内肾动脉支架植入术是一种常用的治疗方法，通过导管将狭窄部位扩张开，恢复血流。
2.急性肾炎
急性肾炎是由链球菌感染后引起的双侧肾脏非化脓性炎症，由于免疫复合物沉积、白细胞浸润以及水肿等原因导致肾小球滤过率下降，从而出现尿量减少的情况。患者可在医生指导下使用青霉素进行抗感染治疗，如阿莫西林胶囊、氨苄西林钠克拉维酸钾片等。如果对青霉素过敏，则可遵医嘱选用头孢类抗生素，比如头孢拉定胶囊、头孢呋辛酯片等。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，使回心血量减少，肾血流量随之减少，肾小球毛细血管灌注压降低，肾小球滤过率下降，从而导致尿量减少。患者可以遵照医生的意见服用利尿剂来缓解不适症状，例如氢片、螺内酯片等。
4.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏排泄废物和调节体液平衡的能力受损，从而使尿液中的水分潴留体内，引起尿量减少。控制原发病是关键，如糖尿病肾病需积极控制血糖水平，高血压肾病则要严格控制血压。同时，还要注意饮食调理，限制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担。
5.失血性休克
失血性休克会引起有效循环血容量减少，肾脏供血不足，导致肾小球滤过率下降，进而引起尿量减少。对于失血性休克，首要任务是快速补液扩容，通常采用晶体溶液和胶体溶液联合输注，如生理盐水、乳酸林格氏液、羟乙基淀粉注射液等。
针对血压降低尿量减少的情况，建议密切监测血压和尿量的变化，定期复查电解质和肾功能。必要时，可能需要进一步的影像学检查，如超声心动图或腹部CT扫描，以评估心血管和肾脏状况。
2024-03-13 16:46
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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