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老年人精神恍惚是怎么回事
补充说明：老年人精神恍惚是怎么回事
a******W 2022-03-28 16:59
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
老年人精神恍惚可能是由脑动脉硬化、脑梗死、脑出血、阿尔茨海默病、帕金森病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.脑动脉硬化
脑动脉硬化是由于脂质和纤维蛋白等物质在血管壁上沉积形成斑块，导致血管狭窄甚至堵塞，影响大脑血液供应，从而引起脑功能障碍。控制血脂异常可以预防脑动脉硬化的进一步发展，如使用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇水平。
2.脑梗死
脑梗死是指脑部血液循环受阻，导致局部缺血、缺氧而引起的神经功能障碍。当发生脑梗死后，会导致患者出现偏瘫、失语等症状，进而表现为意识模糊的情况。脑梗死急性期可遵医嘱使用溶栓药物进行治疗，例如阿替普酶、尿激酶等。
3.脑出血
脑出血通常由高血压或其他疾病引起颅内血管破裂所致，使血液流入脑实质内部，造成压迫性损伤。脑出血后会引起脑水肿和颅内压增高，严重时可能会诱发脑疝，导致意识障碍。脑出血急性期应立即就医，在医生指导下通过去骨瓣减压术等方式清除血肿并缓解压力。
4.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性疾病，其特征为持续的认知功能障碍，包括记忆、语言、空间技能等方面的衰退，最终导致日常生活能力的丧失。随着病情进展，大脑功能逐渐受损，可能导致认知和行为改变，如出现幻觉、妄想等精神症状，进而表现出精神恍惚的现象。临床上常用于改善阿尔茨海默病相关认知功能损害的药物有盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等胆碱酯酶抑制剂。
5.帕金森病
帕金森病是一种慢性进行性的神经系统变性疾病，主要病变部位在黑质纹状体系统，由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，纹状体DA含量显著减少，导致纹状体-皮层通路的功能活动减弱。此时运动传出功能增强，导致肌紧张增高，肌肉强直，运动迟缓，平衡障碍，容易跌倒，长期卧床，继发感染，加重脑部负担，导致精神恍惚。帕金森病患者可在医生指导下服用金刚烷胺片、盐酸苯海索片等药物来缓解症状。
建议定期进行头颅MRI以监测脑部状况，同时注意观察患者的日常行为变化，以便早期发现并处理潜在的问题。饮食方面需注意营养均衡，避免高脂肪食物过多摄入，以免加重动脉粥样硬化的发展。
2024-04-15 06:53
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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