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早产儿腰椎穿刺术的危害
补充说明：早产儿腰椎穿刺术的危害
a******W 2022-03-28 17:30
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
早产儿腰椎穿刺术的风险包括颅内出血、脑室内出血、硬膜下出血、感染性脑膜炎和脊髓损伤。
1.颅内出血
由于早产儿血管发育不全、凝血功能差等原因，在进行腰椎穿刺时容易导致血管破裂，引起颅内出血。可能导致神经系统受损，甚至危及生命。
2.脑室内出血
早产儿大脑未完全成熟，易受外界刺激影响，加之其血管壁薄弱，在穿刺过程中可能造成微小血管破裂，血液流入脑室引发出血。可加重脑水肿，引起颅内压增高，严重者可致死。
3.硬膜下出血
硬膜下腔是位于蛛网膜和颅骨之间的潜在空间，该处有丰富的静脉丛。穿刺时若操作不当或用力过猛，可能会导致这些静脉丛破裂出血。硬膜下出血通常发展缓慢，但也可引起颅内压力增高，严重时会导致脑疝形成，需紧急处理。
4.感染性脑膜炎
早产儿免疫系统尚未发育完善，抵抗力较弱，在进行腰椎穿刺时，细菌或病毒可通过穿刺点进入中枢神经系统，引发感染性脑膜炎。此病进展迅速，常伴有高热、头痛、呕吐等症状，需及时抗生素治疗以防止永久性神经损伤。
5.脊髓损伤
脊髓穿过椎管，而腰椎穿刺通过穿刺针直接作用于椎管，此时如果操作不当，就有可能会损伤到脊髓组织。脊髓损伤可能导致肢体瘫痪、感觉障碍等严重后果，需要立即就医并接受专业治疗。
早产儿进行腰椎穿刺术应谨慎，并严格遵循医嘱，以减少上述风险。必要时，医生会在评估患儿病情后决定是否采取相应措施。
2024-03-01 01:54
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是指脑中的血管破裂引起出血，因此由血管获得血液的脑细胞受到破坏的同时，由於出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量，进而造成脑部氧气供应不足。颅内出血(intractanial hemorrhage)是新生儿常见的严重疾病，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。以窒管膜下，脑室内出血最长见。
症状起因：顾名思义，脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多，在此简单举例说明：一、外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。二、情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。三、不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。以上仅仅是列举我们临床上较为常见的诱发因素，并非所有患者都一定有这些诱因，部分患者由于长期各种基础疾病的作用，也可在安静状态下发生脑出血，脑出血的发生病理机制较为复杂，尤其经常有以上诱因的患者需要谨慎，严防严重并发症的发生。
常见检查： 颅内多普勒血流图(TCD) 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 颅脑CT 脑脊液一般性状 脑血流显像 脑氧代谢显像
就诊科室：脑外科、神经
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1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
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