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为什么离心后会出现溶血现象
补充说明：为什么离心后会出现溶血现象
a******W 2022-03-28 17:15
溶血现象 自身免疫性溶血性贫血 遗传性球形红细胞增多症 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 冷凝集素综合征
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
离心后出现溶血现象可能是由于自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、镰状红细胞性贫血、冷凝集素综合征等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.自身免疫性溶血性贫血
由于机体产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏加速，在高速离心过程中容易发生溶血。自身免疫性溶贫患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、等。
2.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症是由于基因突变导致红细胞膜蛋白结构异常，使其易于被脾脏破坏。当离心力增大时，这种脆弱的红细胞更容易破裂，引起溶血。对于遗传性球形红细胞增多症，常采用药物治疗，例如水杨酸钠和阿司匹林可以减少脾脏对红细胞的破坏。
3.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
G-6-PD缺乏使得红细胞不稳定，在受到氧化剂的影响下易发生破裂。高速离心会导致溶质分布不均，增加氧化应激，从而加剧溶血。G-6-PD缺乏症的治疗需谨慎使用可能诱发溶血的药物，如呋喃妥因，同时注意避免接触氧化物。
4.镰状红细胞性贫血
镰状红细胞在缺氧状态下会变成镰刀形状，使其难以通过微血管，导致镰状红细胞受损并释放出含铁血黄素。高速离心可能会加重镰状红细胞的形态改变，促进溶血的发生。镰状红细胞性贫血患者需要定期输血以纠正贫血，同时也应注意避免高海拔环境以及保持充足的水分摄入。
5.冷凝集素综合征
冷凝集素综合征由IgM类抗I因子IgM-IgMRF复合物的存在而引起，这些抗体会在低温下与红细胞表面的I因子结合形成凝集反应。高速离心会进一步降低温度，促使更多的凝集反应发生，进而导致溶血。冷凝集素综合征患者应在寒冷环境中佩戴手套和围巾，以减少手部和脸部暴露于寒冷空气中的时间。
建议关注血液学指标监测，包括血常规、血生化等，以便及时发现溶血迹象。必要时，可进行血涂片镜检、血红蛋白电泳等实验室检查，以评估红细胞的形态和功能是否正常。
2024-01-15 18:35
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自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进、产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿，临床上不发生贫血，即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI)，而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体，又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体)，进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时，称之为Evans。本病临床表现多端，温抗体型AIHA多为慢性起病，易于反复，部分患者有急性发作史，发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等，血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，少见于冷凝集素病，病情常反复，后期不易控制。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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1.原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等。2.继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等。3.自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病。
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本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
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