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颅脑损伤高钠血症的原因
补充说明：颅脑损伤高钠血症的原因
a******W 2022-03-28 17:33
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颅脑损伤后高钠血症可能由创伤性脑水肿、脑干损伤、颅内感染、脑膜炎、脑疝等引起，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当处理。
1.创伤性脑水肿
创伤性脑水肿是由于外伤导致脑组织血管通透性增加，液体和电解质从血液中渗出到脑组织间隙，引起局部脑组织肿胀。这会导致颅内压增高、头痛、恶心呕吐等症状。降低颅内压是缓解创伤性脑水肿的主要治疗方法，包括使用等利尿剂促进水分排出。
2.脑干损伤
脑干损伤通常由严重的头部创伤引起，可导致神经细胞受损、水肿和炎症反应加剧，进一步加重脑水肿。典型表现为意识障碍、瞳孔异常、呼吸不规则等。针对脑干损伤的治疗需在神经外科医师指导下进行，如去骨瓣减压术、内减压术等，以减轻压力并修复受损区域。
3.颅内感染
颅内感染是由病原体侵入大脑引起的炎症反应，炎症刺激可导致脑组织水肿和颅内压升高。临床表现可能包括发热、头痛、呕吐、精神状态改变等。抗微生物药物治疗是处理颅内感染的关键步骤，例如静脉注射头孢曲松、美罗培南等抗生素，以及等皮质类固醇以减轻炎症。
4.脑膜炎
脑膜炎是由各种病原体侵犯软脑膜所致的炎症性疾病，炎症反应会引起蛛网膜下隙粘连、脑脊液循环受阻，从而导致脑水肿的发生。患者可能出现发热、头痛、呕吐、颈部僵硬等症状。脑膜炎的治疗需要及时应用敏感抗生素，如青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等，同时辅以甘露醇快速降颅压。
5.脑疝
脑疝是指颅腔内压力差异导致脑组织向压力较低的一侧移位，当一侧颞叶或海马结构被挤压时，可能会出现高钠血症的情况。典型症状为剧烈头痛、喷射性呕吐、瞳孔大小变化等。脑疝是一种紧急情况，需立即前往医院神经外科就诊，通过开颅手术切除部分脑组织来缓解压力，常见手术方式有去骨瓣减压术、内减压术等。
建议密切监测患者的水电解质平衡，定期评估并调整饮食中的钠含量。必要时，可在医生指导下进行头颅CT扫描、腰椎穿刺术等影像学检查，以便于病情监测和管理。
2024-01-23 14:47
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高钠血症指血钠过高(通常为>145mmol/L)并伴血渗透压过高的情况。除个别情况外(输入过多含钠盐过多的液体等)，本症主要是由失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。本病常有细胞内水分减少，这是由于细胞外高渗透压可以将细胞内水分吸出到细胞外;因此血容量开始并不下降，但到晚期严重时仍可减少。
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