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脑溢血术后要吃白蛋白吗?
补充说明:脑溢血术后要吃白蛋白吗?
a******W 2022-03-28 17:10
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脑溢血术后通常不需要额外补充白蛋白,但在特殊情况下,如严重的脑水肿或低蛋白血症时,可考虑使用。
脑溢血术后,由于血肿吸收、炎症反应等原因可能导致颅内水肿,此时主要是针对原发病因进行处理,如控制血压、预防感染等。而在特定情况下,如严重的脑水肿或存在低蛋白血症时,白蛋白有助于稳定血容量、降低颅内压力,并促进水肿消退。因此,在这些情况下,使用白蛋白可能是必要的。但是,具体的用药方案应由专业医师根据患者的具体情况进行制定。
在某些特定的情况下,如果患者的病情需要维持稳定的血浆体积或是有明显的水肿现象,那么可以遵医嘱使用白蛋白进行治疗。
需要注意的是,对于脑溢血术后的患者来说,饮食调理与营养支持同样重要。合理搭配蛋白质摄入,确保充足的维生素和矿物质供应,有利于促进康复进程。
2024-03-18 09:25
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症状起因:血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过,因脑毛细血管通透性很低,基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围,后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白,但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂,发现该颗粒出现于吞饮泡囊中,游离于胞浆和基底膜内,停留于细胞间隙中,和出现于水肿组织中,从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知,可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多,后者经脑脊髓液引入脑实质,可致微血管通透性增高;近期资料表明,自由基损伤内皮细胞的可能性很大,肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD),可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中,微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少,致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减,Na+不能向细胞外主动运转,水分乃进入细胞内以恢复平衡,故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时,则是因细胞外低渗,故水分转移到细胞内。新的资料表明,脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸,其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应,从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜,后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液,当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤,或炎性增生所堵塞)时,它就在脑室中积聚,过多积聚使室内压上升,以致脑室管膜通透性增高甚至破裂,而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室:脑外科
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