发病时间：不清楚
实际碳酸氢根偏低是为什么
补充说明：实际碳酸氢根偏低是为什么
a******W 2022-03-28 17:07
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
实际碳酸氢根偏低可能是由肾小管酸中毒、代谢性碱中毒、长期呕吐、利尿剂过量使用、肾功能不全等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
由于遗传或获得性原因导致肾小管对酸的排泄减少，引起体内酸负荷增加，进而影响肾脏调节体液酸碱平衡的功能。这会导致血液中的碳酸氢盐被过度保留，从而降低其浓度。确诊通常需要进行尿液和血液检测，如低钾血症、高氯血症等，可遵医嘱用枸橼酸钾缓释片、氯化钾颗粒等药物纠正电解质紊乱。
2.代谢性碱中毒
当机体通过各种途径排出H+过多时，就会出现代碱，此时为了维持pH值稳定，机体会动员储备碱，使碳酸氢盐含量增高，所以会出现实际碳酸氢根偏高的现象。患者可在医生指导下应用注射液、布美他尼片等利尿剂来缓解不适症状。
3.长期呕吐
长期呕吐会引起胃黏膜损伤，导致胃酸分泌减少，进而影响到碳酸氢盐的吸收和利用，可能导致碳酸氢根偏低的情况发生。针对此病的治疗主要是针对原发病的处理，如肠梗阻引起的呕吐需禁食水并进行胃肠减压，幽门螺杆菌感染所致者可通过四联疗法根除Hp。
4.利尿剂过量使用
利尿剂可以促进水分的排泄，但同时也会带走身体内的电解质，包括钠离子和钾离子，这些离子对于维持体内酸碱平衡非常重要，缺乏时会导致碳酸氢根水平下降。如果发现碳酸氢根偏低，应立即停用利尿剂，并及时就医，在医师指导下补充相应的电解质，例如口服补液盐或者静脉滴注生理盐水等。
5.肾功能不全
肾功能不全会影响肾脏清除废物和多余物质的能力，包括碳酸氢盐，导致其积累并在体内积聚，进而引起碳酸氢根偏低的现象。患者可以在医生指导下使用保肾药物进行治疗，比如复方α-酮酸片、海昆肾喜胶囊等。
建议定期监测电解质和肾功能指标，以评估病情变化。必要时，可能需要进一步的影像学检查，如超声波扫描或计算机断层扫描，以排除潜在的器质性疾病。
2024-04-18 09:13
举报向医生提问
肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
