发病时间：不清楚
糖尿病乳酸性酸中毒病因
补充说明：糖尿病乳酸性酸中毒病因
a******W 2022-03-28 17:30
糖尿病乳酸性酸中毒 乳酸性酸中毒 高血糖 代谢性酸中毒 积聚
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医生回答(1)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病乳酸性酸中毒可能是由胰岛β细胞功能严重受损、长期血糖控制不佳、应用双胍类降糖药、酗酒、感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能严重受损
由于胰岛β细胞功能严重受损导致胰岛素分泌不足，机体无法有效利用血液中的葡萄糖，从而积累大量乳酸，引起乳酸性酸中毒。患者可以遵医嘱使用甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物进行治疗。
2.长期血糖控制不佳
长期血糖控制不佳会导致高血糖状态持续存在，使得身体无法有效地利用和储存葡萄糖，进而导致脂肪分解增加，产生大量的酮体和乳酸，这些物质在体内积累会导致代谢性酸中毒的发生。患者需要及时就医，在医生指导下通过口服碳水化合物或者静脉输注葡萄糖的方式来快速提升血糖水平，缓解不适症状。
3.应用双胍类降糖药
双胍类降糖药能够提高机体对胰岛素的敏感性，促进外周组织摄取和利用葡萄糖，抑制肝脏葡萄糖输出，但同时也会抑制丙酮酸脱氢酶复合物活性，减少肝脏内乳酸向葡萄糖的转变，因此可能会导致乳酸堆积。如果出现双胍类降糖药引起的不良反应，应立即停药并咨询医生更换其他降糖药物，如α-葡萄糖苷酶抑制剂。
4.酗酒
酒精进入人体后会抑制肝脏中丙酮酸脱氢酶的活性，阻碍乳酸转化为丙酮酸的过程，使乳酸不能被进一步氧化成二氧化碳和水，从而使乳酸在体内积聚。对于酒精性肝病患者，建议戒酒以减轻肝脏负担，改善预后。此外，患者还可以在医生指导下服用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药物进行治疗。
5.感染
感染时，机体处于应激状态，会刺激肾上腺皮质激素的分泌，而肾上腺皮质激素具有拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高；同时，感染还会导致机体代谢率增高，消耗更多的能量，进一步促使肌肉和其他组织将储存的糖原分解为葡萄糖，释放到血液中，使血糖升高。患者可遵照医生的意见服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素药物进行抗感染治疗。
糖尿病患者需注意监测血糖变化，定期复查电解质及血乳酸水平，避免诱发因素。必要时，可在医生指导下完善相关检查，例如血糖监测、血脂分析以及肾功能检查。
2024-04-02 17:57
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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