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严重营养不良时发生全身水肿的原因
补充说明：严重营养不良时发生全身水肿的原因
a******W 2022-03-28 17:26
营养不良 水肿 蛋白质-能量营养不良 维生素B6缺乏症 肾病综合征
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
严重营养不良时发生全身水肿可能是由蛋白质-能量营养不良、维生素B6缺乏症、肾病综合征、肝硬化、心力衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.蛋白质-能量营养不良
蛋白质-能量营养不良导致血浆胶体渗透压降低，使水分从血管内向组织间隙转移，引起水肿。通过调整饮食结构和补充必要的营养素来改善状况，如增加高蛋白食物摄入量，必要时使用肠外营养支持。
2.维生素B6缺乏症
维生素B6是许多酶促反应的辅因子，参与氨基酸代谢。其缺乏会影响色氨酸转化为烟酸的过程，进而影响神经递质合成，导致周围神经炎和水肿。可通过口服或注射维生素B6制剂进行治疗，如吡哆醇、甲钴胺等。
3.肾病综合征
肾病综合症会引起大量蛋白尿，导致低白蛋白血症，从而减少血浆胶体渗透压，促进液体潴留。常用药物有氢片、片等利尿剂以减轻水肿，同时需配合医生使用龙片、环磷酰胺胶囊等免疫抑制剂控制病情。
4.肝硬化
肝硬化会导致肝脏合成白蛋白的能力下降，引起低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，促使液体渗出到组织间隙中形成水肿。患者可在医生指导下服用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物延缓病情进展。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，无法有效回流血液至右心室，导致液体积聚在身体下垂部位，出现水肿现象。可遵医嘱使用硝普纳注射液、盐酸贝那普利片等药物扩张血管，缓解肺淤血，减轻水肿。
建议定期监测体重变化以及电解质水平，以评估营养状态和水肿程度。如有需要，应进行血生化检查、尿常规分析和超声心动图等辅助诊断。
2024-02-27 04:26
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广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面，现只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交互影响，以至治疗是非常困难，并不是单单提供适当的食物即可解决。
