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食管癌手术后食管狭窄是怎么回事?
补充说明：食管癌手术后食管狭窄是怎么回事?
a******W 2022-03-28 16:59
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
食管癌手术后食管狭窄可能是由于术后粘连、术后瘢痕形成、术后食管壁血肿、术后感染、术后肿瘤复发等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后粘连
术后粘连通常由组织修复过程中纤维细胞过度增生引起，导致器官间连接处发生瘢痕化。这可能限制食管运动和扩张能力。轻度粘连可通过内镜下注射肉毒素进行缓解，重度则需再次手术切除粘连组织。
2.术后瘢痕形成
术后瘢痕形成是由于伤口愈合过程中的胶原蛋白沉积过多，导致局部组织僵硬、瘢痕收缩。瘢痕组织可压迫正常组织，影响其功能。对于轻微的瘢痕形成，可以使用外用类固醇药膏如氢化可的松乳膏进行治疗；严重时需要通过激光治疗或手术切除来改善。
3.术后食管壁血肿
术后食管壁血肿主要是因为手术创伤引起的血管破裂出血，在食管壁内积聚形成的血液凝块。血肿压迫周围组织会导致狭窄。对于较小的血肿，一般可自行吸收，无需特殊处理；较大者需穿刺引流或外科手术清除。
4.术后感染
术后感染是由细菌或其他病原体侵入伤口或切口引起的炎症反应。感染可能导致组织坏死和水肿，进而引发狭窄。抗生素治疗是主要手段，可根据患者感染类型和药物敏感性选择合适的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等口服给药，重症感染还需静脉输注抗生素。
5.术后肿瘤复发
术后肿瘤复发是指恶性肿瘤细胞在手术切除后的再次生长。复发的肿瘤细胞可能会侵犯周围的组织结构，导致食管狭窄。针对复发的食管癌，化疗是一种常见的治疗方法，常用药物包括紫杉醇注射液、顺铂注射液等，以抑制肿瘤细胞的增长。
建议定期进行胃镜复查，监测食管狭窄程度和恢复情况。同时注意饮食调整，避免食用过硬、过热或刺激性强的食物，以免加重食管狭窄的症状。
2024-03-12 15:18
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经确诊为较早期的食管或贲门癌，及部分三期食管下段癌，病变长长在5cm之内，一般情况尚好，无远处转移，并无心、肺、肝、肾功能严重损害或其他的手术禁忌症者，应积极争取手术治疗，对70岁以上高龄者则更应严格选择。
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