发病时间：不清楚
补充说明：新生儿胆红素脑病可逆吗
2022-03-15 17:32
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
新生儿胆红素脑病越早发现越可逆转。
胆红素脑病一般以临床诊断为基础。根据新生儿出生后1周内出现严重高胆红素血症的事实，尤其是早产、溶血病、缺氧、酸中毒和感染等高危因素，当黄疸高峰期出现神经系统异常表现时，应考虑胆红素脑病。新生儿胆红素脑病是否可逆，取决于胆红素脑病处于哪种时期。胆红素脑病临床上分为四期：警告期：症状轻，不典型，表现为嗜睡、拒食、烦躁、呕吐、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失，也可有呼吸暂停，心动过缓等，如果在此期给予积极地治疗，可完全恢复正常，不留后遗症。痉挛期：表现为四肢僵直、两手紧握、尖声哭叫、发热、凝视、惊厥、角弓反射、呼吸困难，此期死亡率高，存活者进入恢复期。恢复期：表现为吸吮和对外界反应逐渐恢复，继而痉挛也减轻或消失，肌张力渐趋正常。后遗症期：生后2个月至3岁出现，表现为手足徐动，眼球上转困难或斜视、听觉障碍，牙釉质发育不全，智能落后。所以胆红素脑病早发现，早治疗，可以逆转病情，如果发现及治疗晚，会导致死亡及留后遗症。
新生儿高胆红素血症要注意的是，首先需要尽快采取综合措施，防止其发展为胆红素脑病。比如保暖，纠正缺氧和酸中毒，提供充足的营养。其次避免输注高渗药物和可能导致溶血或抑制肝酶的药物。最后预警期内，应根据情况及时采取换血、光疗、白蛋白输注等措施，尽快降低血液中胆红素浓度，避免病情进一步加重。
2022-03-28 11:17
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胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统， 导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。几十年来，核黄疸一直是胆红素神经毒性表现的代名词。严格地说，核黄疸是解剖学名词，从病理解剖的角度，把肉眼看见脑组织染成黄色作为核黄疸的标准，从而反映胆红素侵犯脑组织(主要是神经核)。近来愈来愈多的研究显示，胆红素所致的神经毒性的表现有轻有重，严重者可表现为核黄疸，轻者可不出现临床症状，但在脑干诱发电位等辅助检查则可发现异常表现。这些亚临床型的胆红素神经毒性表现大多是暂时的、可逆的，故也有称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症。
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