新生儿溶血症筛查怎么做

于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲

擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病

提问

新生儿溶血症筛查需要做血常规、血胆红素检测，血型abo和rh血型检测、抗体检测。
新生儿溶血病是指因母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同种免疫性溶血。ABO血型不合最常见，Rh血型不合罕见。主要表现为黄疸、贫血和肝脾肿大。因为母亲和胎儿之间RH血型不合和ABO血型不合，导致新生儿溶血症。如果出现新生儿溶血，会出现溶血性黄疸、贫血、手足徐动等症状，严重的还可能会出现运动障碍。新生儿溶血如果网织红细胞计数增加6%以上即可确定，血涂片、有核红细胞增加10%以上、球形红细胞增多、血清胆红素和间接胆红素升高，这些都可以考虑溶血。球蛋白试验、抗体释放试验、游离抗体试验，如果有红细胞聚集，则为阳性，提示溶血。溶血会伴随红细胞和血红蛋白的降低，甚至导致贫血。
新生儿溶血患者注意事项，首先应积极消除黄疸，避免核黄疸的发生。如果产前筛查中存在溶血的高危因素，应积极干预。核黄疸是新生儿溶血最严重的并发症，可对中枢神经系统造成不可逆的损害。其次在新生儿溶血的情况下，应积极通过血液交换疗法、蓝光照射和碱性条件下的白蛋白输注来治疗泛黄。产前筛查可以筛查出溶血的高危因素。如果孕妇有O型血，而丈夫有A型、B型或AB型血，新生儿更容易发生ABO溶血。抗体滴度应在怀孕期间测定。最后如果Rh阴性母亲流产或生第一个孩子，应及时注射免疫球蛋白，以降低第二个孩子发生溶血的可能性。